危險操作-牙醫(yī)臨床

導(dǎo)讀

總結(jié)一下口腔臨床工作（不包括手術(shù)）中的“十大”危險操作！雖然所產(chǎn)生的后果不一定很嚴重，希望對剛工作的牙醫(yī)同行有所幫助：

關(guān)鍵字： 牙醫(yī)臨床 | 危險操作

危險之一：

封快速失活劑沒做好完全封閉，尤其容易發(fā)生在臨面齲壞嚴重的牙齒，比如上下第二磨牙的遠中鄰面;

后果：輕微的“燒壞”牙齦(齦乳頭)，嚴重的導(dǎo)致骨間隔壞死;

預(yù)防：預(yù)防的方法是一定要先做好鄰面壁，越嚴實越好，有時光用氣槍吹看旁邊冒泡漏氣否還是不保險，其實本人現(xiàn)在對于這樣的牙基本是在麻醉下拔髓處理，完全沒有必要封這些危險高的三氧化二砷，其實不光危險性高而且做保護壁也是費時費力，如果您當(dāng)時患者多工作太忙無充裕時間操作，或者麻醉效果不理想，建議使用無砷失活劑!

危險之二：

使用根管糊劑(藥)輸送針導(dǎo)入根管糊劑，因為沒有橡皮障，為了保護上次根管封藥的干燥無菌環(huán)境，在舌側(cè)用棉球隔口水，尤其發(fā)生在下67;

后果：非常容易導(dǎo)致使用根管糊劑(藥)輸送針纏繞上棉球斷裂，報廢一根針!浪費銀子;

預(yù)防：不要在操作的牙齒旁邊放棉球，最好用口鏡拉開，畢竟操作時間不長;

危險之三：

在做固定橋或者冠套時戴乳膠手套使用南韓打磨機打磨雕刻臨時塑料牙;

后果：弄不好很容易把一個手指頭的乳膠手套纏繞到磨頭上去，報廢手套，損傷手指，牙醫(yī)的手是命根子;

預(yù)防：小心，手指頭拿牙的位置是關(guān)鍵!另外思想要集中，不要邊跟患者聊天邊做!

危險之四：

有時候給患者封FC藥的時候，而且瓶很滿的時候，醫(yī)生動作不小心，或者患者突然無征兆的起身吐口水，突然碰到您拿FC手;

后果：FC濺出到患者皮膚或者衣服上，如光在衣服上問題倒不大，如“潑”到患者臉上，夏天女性的胸上，或者最要命的眼睛里，那后果就相當(dāng)?shù)膰乐?

預(yù)防：小心，不分心，粘FC液體時醫(yī)生轉(zhuǎn)身，不要在患者的危險區(qū)域范圍內(nèi)操作;

危險之五：

用帶壞挺子給矯正患者試(上)帶環(huán)時，支點沒做好，手法不正確，經(jīng)驗足或者帶環(huán)偏小;

后果：輕則劃破患者的牙齦，口腔黏膜，重的可以把上腭弄個小窟窿，這樣的事我見過好幾例;

預(yù)防：選擇合適的帶環(huán)，掌握好支點，左手要做好保護，手法一定要正確，必要時配合帶環(huán)推子的使用;

危險之六：

對上頜切牙腭側(cè)進行麻醉注射時，針頭與針管銜接不緊;

后果：因為上頜切牙腭側(cè)組織黏膜致密，麻藥推的阻力很大，如果針頭與針管銜接不緊，在加壓注射時很容易導(dǎo)致針頭與針管松脫，結(jié)果是 針管內(nèi)的麻藥噴患者一嘴加噴自己一臉!

預(yù)防：在抽麻藥前習(xí)慣性地把針頭與針管轉(zhuǎn)銜接緊;

危險之七：

在用手對上頜后牙進行根管預(yù)備時，患者開口度小，體位不正確，醫(yī)生手指頭上粘了患者粘粘的唾液或者長時間操作手指頭疲勞;

后果：根管銼掉進患者嘴里，嚴重的后果是被患者吞咽下;

預(yù)防：對上頜后牙進行手動根管預(yù)備時要細心加小心，患者體位頭部不要太后仰，大拇指和食指要干燥，不怕麻煩的可以在根管銼上穿安全線套手腕上，如果出現(xiàn)根管銼掉入情況，不要慌張，應(yīng)立刻用左手把患者頭向上前托起，再拿出或者讓患者自己吐出!

危險之八：

用自凝塑料在患者嘴里直接做臨時牙時，因為沒有時刻注意 ，時間把握不好，或者工作太忙，把患者丟一邊忙其他患者去了，臨時牙塑料在患者嘴里直接凝固了;

后果：凝固的直接后果就是你很難取下來，本來想“統(tǒng)籌安排”節(jié)約點時間，誰知道玩過了，最后是更費時間和精力，讓患者也是牢騷滿腹，直接在牙上凝固還有另外一個危害就是對牙周和牙髓的損傷，嚴重的可以導(dǎo)致活髓牙出現(xiàn)牙髓炎，到時哭都來不及!

預(yù)防：不要一心二用，最好還是“看”在牙齒旁邊保險，在沒完全硬固前多取下來幾次，順便用剪刀把多余的塑料修掉，這樣才是真正節(jié)省時間的，要知道,有的時候真的應(yīng)驗一句古話：越忙越亂!

危險之九：

拔上頜6時斷根用錘子敲，而不知道正確的用手機分根拔出的方法!

后果：有把牙根直接敲進上頜竇的危險!等進去了你就知道有的時候什么叫“噩夢”!

預(yù)防：上頜6拔除一般使用手機切開分根拔除法，強烈建議不要使用錘子敲擊拔除法，其實現(xiàn)在拔牙都講究微創(chuàng)，更人性化，動不動就用錘子敲的時代早就應(yīng)該過去了，不光是拔上6，其它牙輕易也不要用錘子敲，我現(xiàn)在在拔牙很少很少使用敲擊拔除法!您要真拔不出來，要么別拔，要么換人找高手同事，別等根跑上頜竇去了才知道“抱佛腳”，晚啦!

危險之十：

在進行阻滯麻醉時，腎素與麻藥配比不當(dāng)，或者未進行有效的回抽而誤把麻藥部分注入血管，或者患者對腎素高度敏感，或者患者本身有心血管疾病等等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的心臟不適或者高血壓反應(yīng);

后果：輕度得患者出現(xiàn)短時間的心動過速或者高血壓反應(yīng)，嚴重的可出現(xiàn)不可挽回的嚴重后果，甚至患者的突然死亡!

預(yù)防：認真，小心，不要邊陪護士(或者助手)聊天邊抽麻藥，也不要在護士(助手)抽麻藥時分散或者干擾他們的注意力，對于高危人群要注意仔細詢問病史!操作時認真仔細，嚴格按標準規(guī)范操作，不要把最日常的技術(shù)操作搞麻木了，邊注射時要注意觀察患者的面部表情，不要只盯著針管看，要時刻記住一句話------陰溝也能翻船!