種植體精確度影響因素研究進(jìn)展

隨著口腔種植的不斷發(fā)展，種植修復(fù)以其不損傷臨牙、異物感小和咀嚼效能好等優(yōu)點(diǎn)，逐漸成為修復(fù)牙列缺損或缺失的一種重要方法，提高了患者的生活質(zhì)量文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關(guān)鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機(jī)構(gòu)與發(fā)展規(guī)劃。近年來(lái)，以修復(fù)體為指導(dǎo)的種植理念的提出，進(jìn)一步要求種植體植入時(shí)需要有準(zhǔn)確的定位、精確的植入角度及深度，使種植修復(fù)達(dá)到解剖學(xué)、生物力學(xué)和美學(xué)上的預(yù)期目標(biāo)薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產(chǎn)系統(tǒng)薪酬、營(yíng)銷系統(tǒng)薪酬、財(cái)務(wù)系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬。種植導(dǎo)板作為實(shí)現(xiàn)這一理念的載體，實(shí)現(xiàn)了數(shù)字模擬設(shè)計(jì)轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐的目標(biāo)，近年來(lái)得到了極大的發(fā)展績(jī)效系統(tǒng)：公司全員考核體系構(gòu)建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。評(píng)價(jià)種植體精確度對(duì)于種植技術(shù)和種植導(dǎo)板的應(yīng)用有著重要的作用人才引進(jìn)系統(tǒng)：高級(jí)人才引進(jìn)系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測(cè)評(píng)方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。本文就種植手術(shù)術(shù)前設(shè)計(jì)、種植導(dǎo)板制作、種植術(shù)后評(píng)價(jià)以及精確度評(píng)估過(guò)程中可能存在的誤差等做一綜述股權(quán)系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關(guān)鍵人才方案、股權(quán)購(gòu)買方案。。

1.術(shù)前設(shè)計(jì)

1.1數(shù)據(jù)采集

近年來(lái)，隨著影像技術(shù)的不斷發(fā)展，錐體束CT（cone beam
CT，CBCT）逐漸取代了傳統(tǒng)的64排螺旋CT一直堅(jiān)持“恪守醫(yī)德、以醫(yī)術(shù)為核心競(jìng)爭(zhēng)力”核心理念。在口腔種植領(lǐng)域，CBCT結(jié)合Simplant軟件在設(shè)計(jì)手術(shù)方案、模擬種植以及制作手術(shù)導(dǎo)板等方面均取得了良好的效果種植牙技術(shù)、牙齒矯正技術(shù)、牙齒美容修復(fù)技術(shù)、顯微牙科技術(shù)、牙周治療技術(shù)、三維根管治療技術(shù)。在牙體牙髓領(lǐng)域，CBCT對(duì)于根管數(shù)目、位置、路徑等有著良好的顯示效果四]使用顯微鏡進(jìn)行補(bǔ)牙、鑲牙的牙科機(jī)構(gòu)，尤其擅長(zhǎng)外院失敗美容病例、治療病例的二次修復(fù)。在口腔正畸學(xué)領(lǐng)域，CBCT在顯示顳下頜關(guān)節(jié)與髁突的位置關(guān)系、測(cè)量支抗體模擬植入部位的骨量等方面有著良好的應(yīng)用效果采用數(shù)字化管理，實(shí)行預(yù)約制。CBCT之所以在口腔各個(gè)領(lǐng)域應(yīng)用廣泛并獲得良好的應(yīng)用效果，與其獨(dú)特的數(shù)據(jù)采集原理密切相關(guān)致力于行業(yè)水平的提升;同時(shí)不斷向大眾傳播愛(ài)牙知識(shí)，使越來(lái)越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛(ài)牙人士”。。CBCT采集數(shù)據(jù)的原理和方式均與傳統(tǒng)的64排螺旋CT不同：CBCT采用的是二維面狀探測(cè)器，而傳統(tǒng)螺旋CT采用的是線狀探測(cè)器；傳統(tǒng)螺旋CT掃描獲得的數(shù)據(jù)是一維的，而CBCT依靠其具備的二維面狀探測(cè)器，掃描獲得的數(shù)據(jù)是二維的，重建后可直接得到三維圖像，縮小了偽影誠(chéng)實(shí)為本，技術(shù)為先，領(lǐng)航牙科連鎖，樹立行業(yè)典范。。

1.2數(shù)據(jù)處理

將CBCT采集的數(shù)據(jù)導(dǎo)入第三方的種植體虛擬設(shè)計(jì)軟件，可以將頜骨的CT數(shù)據(jù)導(dǎo)人其中進(jìn)行三維重建，將每一例患者的頜骨解剖結(jié)構(gòu)完整地重建出來(lái)同步歐美一流技術(shù)，投入大量資金購(gòu)買進(jìn)口診療器械，讓您在中國(guó)享受先進(jìn)的牙科技術(shù)。。臨床醫(yī)生可以通過(guò)軟件在矢狀面、冠狀面和橫斷面上清晰地顯示頜骨解剖的具體形態(tài)，觀察模擬種植位置與鄰近重要解剖結(jié)構(gòu)的位置關(guān)系，避開重要的解剖結(jié)構(gòu)，減小手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而設(shè)計(jì)出模擬的手術(shù)方案牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。在以修復(fù)為指導(dǎo)的種植理念的引導(dǎo)下，可以先設(shè)計(jì)出種植體上部結(jié)構(gòu)的具體位置，然后根據(jù)上部結(jié)構(gòu)在牙列中的位置，進(jìn)一步模擬設(shè)計(jì)種植體在頜骨中的具體位置、尺寸和方向旨在以慈悲心懷、以高品質(zhì)的職業(yè)素養(yǎng)，全力為客人創(chuàng)造幸福、為社會(huì)創(chuàng)造幸福、為門診醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造幸。但是由于患者CBCT掃描時(shí)的移動(dòng)、CBCT掃描層厚、口腔內(nèi)金屬修復(fù)體等掃描偏差，會(huì)對(duì)第三方軟件設(shè)計(jì)的精確度產(chǎn)生一定的影響牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。目前，這方面的軟件主要有Nobel-Guide&Nobel
Procera、Simplant、Med 3D、StraumanncoDi-agnostiX等，其中又以NobelGuide和Simplant最為常見(jiàn)診所成立的宗旨和服務(wù)承諾：立足于未來(lái)，推崇精益求精、自由豁達(dá)的診所文化，永遠(yuǎn)充滿著生機(jī)與活力，確保以先進(jìn)的精湛技術(shù)、最新的觀念，最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質(zhì)。。

2.種植導(dǎo)板

種植導(dǎo)板是在種植手術(shù)前根據(jù)種植體的個(gè)性化設(shè)計(jì)制作的輔助導(dǎo)板，是將術(shù)前設(shè)計(jì)轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床實(shí)踐的橋梁，可以實(shí)現(xiàn)種植術(shù)前的設(shè)計(jì)診所在口腔臨床專業(yè)、護(hù)理專業(yè)、經(jīng)營(yíng)管理上，都得到省內(nèi)業(yè)界較高認(rèn)可，也會(huì)定期接受外院醫(yī)護(hù)來(lái)診所進(jìn)修學(xué)習(xí)。。根據(jù)制作方式的差異，種植導(dǎo)板可大致分為傳統(tǒng)導(dǎo)板和CAD/CAM導(dǎo)板把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)療工作之根本，同時(shí)重點(diǎn)加強(qiáng)口腔醫(yī)療器械的消毒。傳統(tǒng)導(dǎo)板一般是在石膏模型上完成，其制作簡(jiǎn)單、精確度欠佳治療上充分體現(xiàn)人性關(guān)懷，最大限度地保證無(wú)痛治牙。服務(wù)項(xiàng)目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉，最新開展熱牙膠根管充填技術(shù)，提高了牙病。CAD/CAM導(dǎo)板的制作是建立在術(shù)前采集的CT數(shù)據(jù)基礎(chǔ)之上的，具體步驟為：首先，將CT數(shù)據(jù)導(dǎo)入第三方軟件并根據(jù)頜骨的解剖結(jié)構(gòu)和咬合關(guān)系設(shè)計(jì)出上部結(jié)構(gòu)的具體位置以及種植體植入方案；然后，根據(jù)設(shè)計(jì)方案在軟件中設(shè)計(jì)種植導(dǎo)板；最后，將設(shè)計(jì)的導(dǎo)板進(jìn)行加工制造企業(yè)組織管理是對(duì)企業(yè)管理中建立健全管理機(jī)構(gòu)，合理配備人員，制訂各項(xiàng)規(guī)章制度等工作的總稱。具體地說(shuō)就是為了有效地配置企業(yè)內(nèi)部的有限資源，為了實(shí)現(xiàn)一定的共同目標(biāo)而按照一定的規(guī)則和程序構(gòu)成的一種責(zé)權(quán)結(jié)構(gòu)安排。

CAD/CAM導(dǎo)板的制作工藝主要分為快速成型技術(shù)和數(shù)控技術(shù)組織管理的具體內(nèi)容是設(shè)計(jì)、建立并保持一種組織結(jié)構(gòu)。組織管理的內(nèi)容有三個(gè)方面：組織設(shè)計(jì)、組織運(yùn)作、組織調(diào)整 。?？焖俪尚图夹g(shù)是將軟件設(shè)計(jì)出的三維模型轉(zhuǎn)化為片層信息，利用快速成型設(shè)備，通過(guò)光固、燒結(jié)和黏結(jié)等工藝將材料逐層添加制作出實(shí)體來(lái)企業(yè)組織系統(tǒng)解決的是人的問(wèn)題，是企業(yè)內(nèi)部的問(wèn)題。如人力資源管理、薪酬管理、績(jī)效考核等。用學(xué)術(shù)語(yǔ)言說(shuō)就是：企業(yè)制度管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的總和，主要是通過(guò)系統(tǒng)去管人，把人的潛力發(fā)揮巨大功能的規(guī)則系統(tǒng)。。數(shù)控切削技術(shù)成型原理是依據(jù)CAD三維模型的驅(qū)動(dòng)，在材料上切割，其實(shí)質(zhì)是減材加工文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關(guān)鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機(jī)構(gòu)與發(fā)展規(guī)劃。數(shù)控切削技術(shù)制作的特點(diǎn)在于材料選擇較為廣泛，但在某些復(fù)雜結(jié)構(gòu)導(dǎo)板的加工制作上存在著一定的局限薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產(chǎn)系統(tǒng)薪酬、營(yíng)銷系統(tǒng)薪酬、財(cái)務(wù)系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬。

3.術(shù)后評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)種植體植入后精確度的實(shí)質(zhì)就是對(duì)比模擬植入的位置與實(shí)際植入位置之間的誤差，而評(píng)價(jià)的關(guān)鍵就在于采集種植體植入后的位置信息，進(jìn)而在軟件中將評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行誤差計(jì)算績(jī)效系統(tǒng)：公司全員考核體系構(gòu)建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。

3.1數(shù)據(jù)采集方式

種植術(shù)后的數(shù)據(jù)采集方式主要是依靠CBCT檢查，將采集的信息導(dǎo)人第三方軟件中，并與術(shù)前采集的CT數(shù)據(jù)進(jìn)行配準(zhǔn)，測(cè)定種植體實(shí)際種植部位與術(shù)前模擬設(shè)計(jì)部位之間存在的差異人才引進(jìn)系統(tǒng)：高級(jí)人才引進(jìn)系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測(cè)評(píng)方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。該種方式的臨床效果獲得了國(guó)內(nèi)外學(xué)者的肯定，但在穩(wěn)定性上，采用CBCT檢查受患者的主觀影響較大，在掃描過(guò)程中頜骨及頭部保持穩(wěn)定不移動(dòng)的患者在計(jì)算精確度時(shí)所得到的誤差較小股權(quán)系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關(guān)鍵人才方案、股權(quán)購(gòu)買方案。。所有影響圖像質(zhì)量的因素都可能導(dǎo)致分析結(jié)果的誤差一直堅(jiān)持“恪守醫(yī)德、以醫(yī)術(shù)為核心競(jìng)爭(zhēng)力”核心理念。

近年來(lái)，有國(guó)外學(xué)者采用攝影測(cè)量的方法進(jìn)行誤差對(duì)比，依靠拍攝角度的不同將采集的數(shù)據(jù)利用數(shù)學(xué)和幾何學(xué)的方法運(yùn)算分析，計(jì)算出實(shí)際種植體位點(diǎn)與術(shù)前設(shè)計(jì)位點(diǎn)之間的誤差種植牙技術(shù)、牙齒矯正技術(shù)、牙齒美容修復(fù)技術(shù)、顯微牙科技術(shù)、牙周治療技術(shù)、三維根管治療技術(shù)。也有國(guó)外學(xué)者利用三維重建的方法將種植后的模型佩戴上替代體后進(jìn)行光學(xué)掃描，再與術(shù)前掃描的CT數(shù)據(jù)進(jìn)行配準(zhǔn)后，利用工程軟件計(jì)算出種植體肩部、頂點(diǎn)以及植入角度的誤差使用顯微鏡進(jìn)行補(bǔ)牙、鑲牙的牙科機(jī)構(gòu)，尤其擅長(zhǎng)外院失敗美容病例、治療病例的二次修復(fù)。這些非放射性數(shù)據(jù)采集方式雖然仍然處于實(shí)驗(yàn)室研究階段，但其減少了患者拍攝CT的次數(shù)，縮小了患者受輻射的劑量，有可能成為數(shù)據(jù)采集方式轉(zhuǎn)變的一個(gè)方向采用數(shù)字化管理，實(shí)行預(yù)約制。

3.2評(píng)價(jià)指標(biāo)

目前，國(guó)內(nèi)外對(duì)種植體植入后精確性評(píng)價(jià)的研究較多，術(shù)前模擬設(shè)計(jì)種植體與實(shí)際種植體長(zhǎng)軸之間的角度偏差常用來(lái)作為評(píng)價(jià)種植體精確度的指標(biāo)，而在國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)資料中也多以種植體牙槽嵴植入點(diǎn)、根方頂點(diǎn)、深度距離以及角度誤差這4項(xiàng)作為評(píng)價(jià)指標(biāo)致力于行業(yè)水平的提升;同時(shí)不斷向大眾傳播愛(ài)牙知識(shí)，使越來(lái)越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛(ài)牙人士”。。盡管已有大量報(bào)道顯示計(jì)算機(jī)輔助種植手術(shù)效果優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)，但對(duì)于不同軟件設(shè)計(jì)制作的種植導(dǎo)板也有差異誠(chéng)實(shí)為本，技術(shù)為先，領(lǐng)航牙科連鎖，樹立行業(yè)典范。。Sarment等報(bào)道，Simplant系統(tǒng)的角度誤差為（4.5±2.0）°，牙槽嵴植入點(diǎn)和根方止點(diǎn)分別有（0.9±0.5）mm和（1.0±0.6）mm的偏離值同步歐美一流技術(shù)，投入大量資金購(gòu)買進(jìn)口診療器械，讓您在中國(guó)享受先進(jìn)的牙科技術(shù)。。vail
Assche等研究表明，NobelGuide系統(tǒng)的角度誤差為（2.0±0.8）°，牙槽嵴植入點(diǎn)和根方止點(diǎn)的誤差分別為（1.1±0.7）mm和（2.0±0.7）mm牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。D’haese等研究分析表明，根方止點(diǎn)偏差比牙槽嵴植入點(diǎn)偏差要大，而在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，牙槽嵴植入點(diǎn)極限值尤為重要，當(dāng)水平偏差達(dá)1.86
IBm或垂直偏差達(dá)2.7 mill都可能造成解剖結(jié)構(gòu)的損害旨在以慈悲心懷、以高品質(zhì)的職業(yè)素養(yǎng)，全力為客人創(chuàng)造幸福、為社會(huì)創(chuàng)造幸福、為門診醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造幸。

4.誤差分析

由于精確度評(píng)價(jià)涉及數(shù)據(jù)采集、種植導(dǎo)板制作、種植手術(shù)等一系列過(guò)程，因此過(guò)程中的每個(gè)環(huán)節(jié)都有產(chǎn)生誤差的可能牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。現(xiàn)將可能產(chǎn)生誤差的環(huán)節(jié)進(jìn)行分析如下：（1）在進(jìn)行CBCT掃描過(guò)程中，掃描層間距過(guò)大或患者在掃描過(guò)程中有移動(dòng)診所成立的宗旨和服務(wù)承諾：立足于未來(lái)，推崇精益求精、自由豁達(dá)的診所文化，永遠(yuǎn)充滿著生機(jī)與活力，確保以先進(jìn)的精湛技術(shù)、最新的觀念，最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質(zhì)。。（2）在利用軟件進(jìn)行三維重建過(guò)程中，閾值選擇不恰當(dāng)，閾值太高易導(dǎo)致失真，太低會(huì)引入偽影致使圖像不清晰，因此閾值的選擇至關(guān)重要診所在口腔臨床專業(yè)、護(hù)理專業(yè)、經(jīng)營(yíng)管理上，都得到省內(nèi)業(yè)界較高認(rèn)可，也會(huì)定期接受外院醫(yī)護(hù)來(lái)診所進(jìn)修學(xué)習(xí)。。（3）種植導(dǎo)板受CBCT圖像數(shù)據(jù)及制作工藝影響，存在一定誤差把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)療工作之根本，同時(shí)重點(diǎn)加強(qiáng)口腔醫(yī)療器械的消毒。（4）手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的誤差，包括手術(shù)過(guò)程中導(dǎo)板定位誤差以及手術(shù)人為誤差治療上充分體現(xiàn)人性關(guān)懷，最大限度地保證無(wú)痛治牙。服務(wù)項(xiàng)目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉，最新開展熱牙膠根管充填技術(shù)，提高了牙病。（5）石膏模型掃描數(shù)據(jù)與CBCT掃描數(shù)據(jù)配準(zhǔn)中存在的基點(diǎn)定位誤差和軟件配對(duì)誤差企業(yè)組織管理是對(duì)企業(yè)管理中建立健全管理機(jī)構(gòu)，合理配備人員，制訂各項(xiàng)規(guī)章制度等工作的總稱。具體地說(shuō)就是為了有效地配置企業(yè)內(nèi)部的有限資源，為了實(shí)現(xiàn)一定的共同目標(biāo)而按照一定的規(guī)則和程序構(gòu)成的一種責(zé)權(quán)結(jié)構(gòu)安排。

5.展望

數(shù)字化時(shí)代的來(lái)臨使CAD/CAM技術(shù)迅速發(fā)展，其與口腔領(lǐng)域的結(jié)合產(chǎn)物——計(jì)算機(jī)輔助種植導(dǎo)板，推動(dòng)了種植技術(shù)的發(fā)展，使口腔種植術(shù)的安全性和成功率也不斷提高，在多顆牙缺失甚至無(wú)牙頜的種植手術(shù)中得到了良好的應(yīng)用效果組織管理的具體內(nèi)容是設(shè)計(jì)、建立并保持一種組織結(jié)構(gòu)。組織管理的內(nèi)容有三個(gè)方面：組織設(shè)計(jì)、組織運(yùn)作、組織調(diào)整 。。提高種植體的精確度將會(huì)逐漸成為口腔種植領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)企業(yè)組織系統(tǒng)解決的是人的問(wèn)題，是企業(yè)內(nèi)部的問(wèn)題。如人力資源管理、薪酬管理、績(jī)效考核等。用學(xué)術(shù)語(yǔ)言說(shuō)就是：企業(yè)制度管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的總和，主要是通過(guò)系統(tǒng)去管人，把人的潛力發(fā)揮巨大功能的規(guī)則系統(tǒng)。。