如何選擇及應用輔助拔牙器械

牙拔除術是在口腔治療中最常見的手術，但由于有各種軟硬組織（如頰、舌等）阻擋，會導致視野不清；術中唾液、血液亦會影響視野診所成立的宗旨和服務承諾：立足于未來，推崇精益求精、自由豁達的診所文化，永遠充滿著生機與活力，確保以先進的精湛技術、最新的觀念，最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。如果盲目操作，可能會誤傷周圍軟硬組織診所在口腔臨床專業(yè)、護理專業(yè)、經營管理上，都得到省內業(yè)界較高認可，也會定期接受外院醫(yī)護來診所進修學習。。為了更好地暴露術區(qū)、提高術野清晰度，須使用一些輔助拔牙器械把醫(yī)療質量作為醫(yī)療工作之根本，同時重點加強口腔醫(yī)療器械的消毒。輔助拔牙器械是在拔牙過程中輔助暴露術區(qū)、提高術野清晰度并保護周圍組織的器械，主要包括牽拉器械、吸引器械、輔助開口器械等治療上充分體現(xiàn)人性關懷，最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉，最新開展熱牙膠根管充填技術，提高了牙病。

為了幫助口腔頜面外科醫(yī)生更好地了解和使用輔助拔牙器械，本文就主要的輔助拔牙器械的選擇及使用方法進行介紹企業(yè)組織管理是對企業(yè)管理中建立健全管理機構，合理配備人員，制訂各項規(guī)章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業(yè)內部的有限資源，為了實現(xiàn)一定的共同目標而按照一定的規(guī)則和程序構成的一種責權結構安排。

1.牽拉器械的選擇及使用

最早的牽拉工具起源于石器時代組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面：組織設計、組織運作、組織調整 。。那時，人們用鉤狀工具拉開動物的身體，方便處理動物內臟企業(yè)組織系統(tǒng)解決的是人的問題，是企業(yè)內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是：企業(yè)制度管理系統(tǒng)、財務管理系統(tǒng)的總和，主要是通過系統(tǒng)去管人，把人的潛力發(fā)揮巨大功能的規(guī)則系統(tǒng)。。公元前600年，印度醫(yī)生Susruta將拉鉤用于外科文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機構與發(fā)展規(guī)劃。約公元700年，Aegina用壓舌板檢查扁桃體薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產系統(tǒng)薪酬、營銷系統(tǒng)薪酬、財務系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬。美國明尼蘇達大學研發(fā)的頰拉鉤是最早用于牙槽外科的拉鉤，為外科拔牙術提供了良好的視野績效系統(tǒng)：公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。

1.1牽拉器械的作用

牽拉器械在牙拔除術過程中主要起到牽拉、繃緊、保護軟組織的作用人才引進系統(tǒng)：高級人才引進系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測評方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。牽拉軟組織主要是指牽開阻擋視野的頰部和舌體組織，牽開翻起的、影響手術操作的軟組織瓣等股權系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。?？嚲o軟組織主要是指在做切口時，用牽拉器械繃緊軟組織，利于軟組織的切開、切透，或者在縫合時，將軟組織稍稍繃緊有利于對位縫合一直堅持“恪守醫(yī)德、以醫(yī)術為核心競爭力”核心理念。保護軟組織主要指在牙拔除術過程中，用牽拉器械保護術區(qū)周圍的軟組織，避免切割器械引起軟組織的損傷種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。

1.2牽拉器械的選擇

牽拉器械包括頰拉鉤、口鏡、骨膜分離器、棉簽、舌拉鉤等，在拔牙過程中的不同階段，對牽拉器械的要求也不一樣，所使用的牽拉器械也不同使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構，尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。

（1）在局麻過程中，術者要牽開繃緊黏膜，顯露注射點，選用棉簽或術者的手指進行牽拉較為合適，棉簽還可涂抹表面麻醉劑，成本也較低，此外棉簽或術者的手指還可對注射點進行按壓或按揉而達到止血及增加麻藥滲透和擴散的作用采用數(shù)字化管理，實行預約制。

（2）在普通牙拔除過程中，術者要牽拉黏膜暴露視野，同時要用手進行保護，所以用手指牽拉較為合適，不僅可以起到暴露視野的作用，還可起到保護患牙周圍軟硬組織的作用致力于行業(yè)水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識，使越來越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛牙人士”。。

（3）在外科拔牙過程中，術者不僅要在切開時繃緊局部黏膜組織，而且要將翻起的軟組織瓣充分牽拉，避免軟組織瓣意外損傷或遮擋術區(qū)，頰拉鉤是最為合適的牽拉器械誠實為本，技術為先，領航牙科連鎖，樹立行業(yè)典范。。頰拉鉤牽拉端的寬度為1.5
cm，遠遠大于普通牽拉器械，更容易將翻起的組織瓣阻擋在遠離術區(qū)的位置，使視野暴露更清晰，保護軟組織作用更強同步歐美一流技術，投入大量資金購買進口診療器械，讓您在中國享受先進的牙科技術。。此外，普通牽拉器械如口鏡等因手持段較細，手指持握時術者容易疲勞，從而加重了術者操作的負擔；而頰拉鉤柄部寬度達到2
cm，術者可采用手握的方式進行牽拉，大大減少了術者牽拉時的疲勞感牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科?？阽R等牽拉器械長時間牽拉時，由于與口角接觸的地方較細，很容易損傷口角，頰拉鉤因其與口角接觸部分較寬，所以不易損傷口角旨在以慈悲心懷、以高品質的職業(yè)素養(yǎng)，全力為客人創(chuàng)造幸福、為社會創(chuàng)造幸福、為門診醫(yī)護團隊創(chuàng)造幸。

（4）在取出斷根的操作中，視野的暴露是非常重要的牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。如果是下頜的斷根，一般可在直視下取出斷根，可選擇頰拉鉤；如果是上頜磨牙的斷根，大部分都需要通過反射來獲得斷根位置的視野，此時口鏡是較為合適的選擇，雖然口鏡在拔牙術中基本不作為牽拉器械，但對于部分斷根視野的獲得是不可缺少的診所成立的宗旨和服務承諾：立足于未來，推崇精益求精、自由豁達的診所文化，永遠充滿著生機與活力，確保以先進的精湛技術、最新的觀念，最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。

（5）在拔除前牙區(qū)腭側、舌側埋伏牙的操作過程中，因視野范圍較小，使用較寬的牽拉器械會阻擋術區(qū)的視野，并且很難抵到較深的位置進行牽拉，用骨膜分離器進行牽拉是較為合適的選擇，骨膜分離器可以抵到翻起的最深點，將腭側瓣、舌側瓣牽拉開，較好地暴露術區(qū)視野診所在口腔臨床專業(yè)、護理專業(yè)、經營管理上，都得到省內業(yè)界較高認可，也會定期接受外院醫(yī)護來診所進修學習。。

（6）采用外科拔牙術拔除下頜后牙時，有時需對舌體組織進行保護，可選用舌拉鉤或骨膜分離器，由助手牽拉舌體遠離術區(qū)，避免舌體組織的意外損傷把醫(yī)療質量作為醫(yī)療工作之根本，同時重點加強口腔醫(yī)療器械的消毒。

1.3牽拉器械的使用方法

（1）口鏡：將口鏡與上頜需要觀察的術區(qū)形成45°角，然后將燈調節(jié)至與上頜平面平行，燈光照到口鏡區(qū)域，通過反射的光即可看到術區(qū)的視野治療上充分體現(xiàn)人性關懷，最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉，最新開展熱牙膠根管充填技術，提高了牙病。

（2）棉簽：在麻醉時，左手用拇指、食指、中指3根手指捏住棉簽的中上段，牽開唇頰部組織，繃緊進針點周圍黏膜，清晰地顯露進針點企業(yè)組織管理是對企業(yè)管理中建立健全管理機構，合理配備人員，制訂各項規(guī)章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業(yè)內部的有限資源，為了實現(xiàn)一定的共同目標而按照一定的規(guī)則和程序構成的一種責權結構安排。如需涂抹表面麻醉劑，右手手持棉簽擦拭進針點，將進針點局部黏膜擦干后，將表面麻醉劑擠到棉簽上，涂抹至進針點處組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面：組織設計、組織運作、組織調整 。。在注射麻醉劑時還可用棉簽對注射的區(qū)域輕輕地進行旋轉式按摩，減輕注射麻醉劑引起的疼痛企業(yè)組織系統(tǒng)解決的是人的問題，是企業(yè)內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是：企業(yè)制度管理系統(tǒng)、財務管理系統(tǒng)的總和，主要是通過系統(tǒng)去管人，把人的潛力發(fā)揮巨大功能的規(guī)則系統(tǒng)。。

（3）術者手指：術者左手在牽拉唇頰組織的同時還應起到保護組織的作用文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機構與發(fā)展規(guī)劃。使用牙鉗時，左手手指需感知所拔患牙的周圍牙齒及軟組織情況；使用牙挺時，將左手手指放在牙挺楔入點附加進行保護薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產系統(tǒng)薪酬、營銷系統(tǒng)薪酬、財務系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬。

（4）骨膜分離器：用于拔除前牙區(qū)腭、舌側埋伏牙牽拉翻起的軟組織瓣時，左手拇指、食指、中指捏住骨膜分離器的中段，用寬的一端抵在埋伏牙更深處的腭側骨板處，將軟組織瓣牽拉、阻擋起來，避免去骨增隙時損傷軟組織績效系統(tǒng)：公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。骨膜分離器還可由助手手持牽拉舌體組織遠離術區(qū)，避免損傷舌體組織人才引進系統(tǒng)：高級人才引進系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測評方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。

（5）頰拉鉤：頰拉鉤在拔牙術中使用范圍最廣，可用于普通牙拔除術中顯露術野，牽拉口角及頰部軟組織，也可用于外科拔牙術中繃緊需切開的黏膜和牽拉、阻擋翻起的軟組織瓣股權系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。在牽拉口角及頰部軟組織時，左手除拇指外的4指握住柄部，用前端抵在需要顯露視野的頰側，水平方向牽開軟組織，暴露術區(qū)一直堅持“恪守醫(yī)德、以醫(yī)術為核心競爭力”核心理念。在繃緊需切開的黏膜時，頰拉鉤抵在切口的頰側，將黏膜繃緊，利于全層切口，便于翻瓣種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。在牽拉翻起的軟組織瓣時，頰拉鉤頭部始終緊緊抵住黏骨膜瓣與手術區(qū)間的骨面，始終置于頰黏膜、組織瓣與術區(qū)之間，避免前后滑動，保證軟組織遠離術區(qū)使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構，尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。對翻起的組織瓣要繃緊但不要太用力牽拉，避免軟組織瓣的撕裂采用數(shù)字化管理，實行預約制。

（6）舌拉鉤：助手握住拉鉤的柄部，牽拉端牽拉舌體組織，幫助術者牽拉和阻擋舌體遠離術區(qū)，避免損傷舌體組織致力于行業(yè)水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識，使越來越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛牙人士”。。

2.吸引器械的選擇及使用

外科吸引器是在20世紀初期由Edmund
Kells教授發(fā)明的，并得到了廣泛推廣；同時他還提出用牙鉆劈開阻生齒，對外科拔牙術的發(fā)展起到了巨大推動作用誠實為本，技術為先，領航牙科連鎖，樹立行業(yè)典范。。目前口腔治療中常用的吸引器械包括一次性塑料吸引器和金屬吸引器，金屬吸引器又分為彎頭和直頭，拔牙手術主要使用彎頭吸引器同步歐美一流技術，投入大量資金購買進口診療器械，讓您在中國享受先進的牙科技術。。

2.1吸引器械的作用

吸引器械主要用于吸引拔牙過程中口內的血液和唾液，增加術野的清晰度，避免盲目操作導致意外損傷牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。一次性塑料吸引器是口腔治療中最為常用的吸引器，具有易于彎曲塑形、與椅位吸引裝置可直接連接、價格低廉等特點，可以滿足口腔治療中吸唾液、隔濕等作用，但吸引力較差，而且頭部較寬，在拔牙術中作用很小旨在以慈悲心懷、以高品質的職業(yè)素養(yǎng)，全力為客人創(chuàng)造幸福、為社會創(chuàng)造幸福、為門診醫(yī)護團隊創(chuàng)造幸。金屬吸引器由全金屬制造，在拔牙術中與一次性塑料吸引器相比具有以下優(yōu)點：

（1）可輔助牽拉組織，便于手術牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。（2）吸引器頭部較小，可伸入到牙槽窩內將血液、唾液吸走，從而使術野更加清晰診所成立的宗旨和服務承諾：立足于未來，推崇精益求精、自由豁達的診所文化，永遠充滿著生機與活力，確保以先進的精湛技術、最新的觀念，最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。（3）吸力較大，在去除牙碎片或松動牙根時，可用吸引器將其吸出，防止松動及游離的碎骨片、牙和牙片落入患者咽腔診所在口腔臨床專業(yè)、護理專業(yè)、經營管理上，都得到省內業(yè)界較高認可，也會定期接受外院醫(yī)護來診所進修學習。。

2.2吸引器械的選擇

一次性塑料吸引器主要用于操作過程中唾液較多但不需要太強吸力、需要進行隔濕等情況，比如黏液腺囊腫切除術、系帶手術、松牙固定術等把醫(yī)療質量作為醫(yī)療工作之根本，同時重點加強口腔醫(yī)療器械的消毒。金屬吸引器主要用于拔牙術中吸除血液、唾液、牙碎片或松動牙根等，在外科拔牙術中，金屬吸引器是最為合適的選擇治療上充分體現(xiàn)人性關懷，最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉，最新開展熱牙膠根管充填技術，提高了牙病。

2.3吸引器械的使用方法

一次性塑料吸引器在沒有助手的情況下可彎曲后掛到患者口角處進行吸唾，在有助手的情況下可由助手手持吸引器對操作區(qū)進行吸引企業(yè)組織管理是對企業(yè)管理中建立健全管理機構，合理配備人員，制訂各項規(guī)章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業(yè)內部的有限資源，為了實現(xiàn)一定的共同目標而按照一定的規(guī)則和程序構成的一種責權結構安排。但塑料吸引器的頭端直徑有0.8
cm，即使去掉塑料頭，直徑仍有0.6 cm，無法進入牙槽窩內，故無法吸除牙槽窩內的血液組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面：組織設計、組織運作、組織調整 。。金屬吸引器雖不可形變，但其頭端直徑只有0.4
cm，可伸入牙槽窩內進行吸引企業(yè)組織系統(tǒng)解決的是人的問題，是企業(yè)內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是：企業(yè)制度管理系統(tǒng)、財務管理系統(tǒng)的總和，主要是通過系統(tǒng)去管人，把人的潛力發(fā)揮巨大功能的規(guī)則系統(tǒng)。。在吸引時，由助手手持金屬吸引器，在不影響術者操作的范圍內吸除術區(qū)的血液、唾液和殘片文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機構與發(fā)展規(guī)劃。

此外，因金屬吸引器吸力較大，可直接將殘片吸走，避免術者頻繁更換器械，從而縮短了手術時間薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產系統(tǒng)薪酬、營銷系統(tǒng)薪酬、財務系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬。在術者已將斷根或殘根松解后，吸引器可頂至牙根表面將牙根吸出，大大縮短了術者取出牙根的時間，降低了風險績效系統(tǒng)：公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。在牽拉時，可以用吸引器頭端將軟組織牽拉開，用法同骨膜分離器的牽拉作用，避免軟組織損傷人才引進系統(tǒng)：高級人才引進系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測評方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。由于金屬吸引器吸力較大，其吸口應置于硬組織上（如牙槽窩、骨面或牙面）或與軟組織平行，如直接放置在軟組織表面，會吸起軟組織而堵塞吸引口股權系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。

3.輔助開口器械的選擇及使用

口腔治療中使用的開口裝置分為主動開口器和輔助開口器，主動開口器主要由金屬材質制成，用于強制性撐開患者口腔一直堅持“恪守醫(yī)德、以醫(yī)術為核心競爭力”核心理念。輔助開口器主要由橡膠和塑料材質制成，當患者張口至臨床操作所需開口度時，將其放置在一側上下磨牙之間讓患者輕輕咬住即可種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。在拔牙術中主要使用橡膠開口墊使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構，尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。

3.1輔助開口器械的作用

（1）輔助患者保持合適的張口度，避免患者因配合治療而較長時間的主動大張口導致顳頜關節(jié)和頜周肌群的勞損采用數(shù)字化管理，實行預約制。（2）使不能堅持大張口的患者（如肌力較弱的老年人、需長時間大張口操作的患者等）保持大張口狀態(tài)以利于治療順利進行致力于行業(yè)水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識，使越來越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛牙人士”。。（3）可避免患者因緊張、疼痛、嗆咳、全身性疾?。ㄈ绨d癇發(fā)作等）引起的突然閉口導致尖銳器械損傷口內軟組織誠實為本，技術為先，領航牙科連鎖，樹立行業(yè)典范。。（4）輔助習慣性顳頜關節(jié)患者保持合適的張口度，避免治療時引起關節(jié)脫位同步歐美一流技術，投入大量資金購買進口診療器械，讓您在中國享受先進的牙科技術。。（5）附帶舌拉鉤的橡膠開口墊可輔助牽拉舌體遠離術區(qū)，避免舌體組織的意外損傷牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。輔助開口器械是橡膠材質，有一定的強度，使患者輕咬時既不會變形而有效保持張口度，還有一定的可讓性以避免咬合對牙齒的損傷旨在以慈悲心懷、以高品質的職業(yè)素養(yǎng)，全力為客人創(chuàng)造幸福、為社會創(chuàng)造幸福、為門診醫(yī)護團隊創(chuàng)造幸。

3.2輔助開口器械的使用方法

在使用橡膠開口牙合墊時，囑患者盡可能張大口，然后將墊放置于治療對側的上下磨牙之間后讓患者輕輕咬住牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。因開口墊是橡膠材質，當患者唾液較多時，要將唾液吸除后再囑患者咬住墊，避免墊咬合時在口內從后向前滑行而降低咬合度診所成立的宗旨和服務承諾：立足于未來，推崇精益求精、自由豁達的診所文化，永遠充滿著生機與活力，確保以先進的精湛技術、最新的觀念，最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。

編輯： 陸美鳳