偏頭痛與口腔黏膜病可能的內(nèi)在聯(lián)系分析及其應(yīng)用

偏頭痛是最常見的一種原發(fā)性頭痛，主要表現(xiàn)為單側(cè)搏動性頭痛，可伴有惡心、對光線及聲音敏感、頭部運動時疼痛加重等癥狀把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)療工作之根本，同時重點加強(qiáng)口腔醫(yī)療器械的消毒。而口腔黏膜病是涵蓋主要累及口腔黏膜組織的類型各異、種類眾多的疾病總稱治療上充分體現(xiàn)人性關(guān)懷，最大限度地保證無痛治牙。服務(wù)項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉，最新開展熱牙膠根管充填技術(shù)，提高了牙病。二者看似無關(guān)，卻可能存在某些內(nèi)在聯(lián)系，例如：口腔與頭面部結(jié)構(gòu)間存在密切的毗鄰解剖位置關(guān)系；由于偏頭痛可牽涉至面部及口腔，一些以疼痛為主要臨床表現(xiàn)或伴隨表現(xiàn)的口腔疾病可能易與偏頭痛混淆；口腔黏膜病?？频某Ｓ盟幬锟赡軐ζ^痛產(chǎn)生影響等企業(yè)組織管理是對企業(yè)管理中建立健全管理機(jī)構(gòu)，合理配備人員，制訂各項規(guī)章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業(yè)內(nèi)部的有限資源，為了實現(xiàn)一定的共同目標(biāo)而按照一定的規(guī)則和程序構(gòu)成的一種責(zé)權(quán)結(jié)構(gòu)安排。本文嘗試從發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診療方案等方面分析偏頭痛與口腔黏膜病之間可能存在的內(nèi)在聯(lián)系，旨在辯證看待口腔與全身的關(guān)系，拓展對疾病研究及診療的思維組織管理的具體內(nèi)容是設(shè)計、建立并保持一種組織結(jié)構(gòu)。組織管理的內(nèi)容有三個方面：組織設(shè)計、組織運作、組織調(diào)整 。。

1.偏頭痛概述

1.1發(fā)病機(jī)制學(xué)說

關(guān)于偏頭痛的發(fā)病機(jī)制主要包括3種學(xué)說，即血管源學(xué)說、皮層擴(kuò)布抑制學(xué)說和三叉神經(jīng)血管反射學(xué)說企業(yè)組織系統(tǒng)解決的是人的問題，是企業(yè)內(nèi)部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學(xué)術(shù)語言說就是：企業(yè)制度管理系統(tǒng)、財務(wù)管理系統(tǒng)的總和，主要是通過系統(tǒng)去管人，把人的潛力發(fā)揮巨大功能的規(guī)則系統(tǒng)。。血管源學(xué)說是最早提出的學(xué)說，該學(xué)說以單純的顱內(nèi)外血管收縮及舒張解釋頭痛的先兆及發(fā)作，但較難解釋無先兆性偏頭痛文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關(guān)鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機(jī)構(gòu)與發(fā)展規(guī)劃。皮層擴(kuò)布抑制學(xué)說認(rèn)為神經(jīng)功能紊亂可能是偏頭痛發(fā)作的主要原因，頭痛發(fā)作前大腦皮層表現(xiàn)為代謝活性增加，繼而腦皮質(zhì)活動被逐漸抑制，并導(dǎo)致鉀的釋放，引發(fā)偏頭痛的先兆期癥狀和發(fā)作薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產(chǎn)系統(tǒng)薪酬、營銷系統(tǒng)薪酬、財務(wù)系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬。目前較公認(rèn)的是三叉神經(jīng)血管反射學(xué)說，該學(xué)說認(rèn)為三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)的激活作用將導(dǎo)致P多肽等神經(jīng)肽的釋放，神經(jīng)肽和其他細(xì)胞因子共同作用于血管壁，使血管擴(kuò)張、血漿蛋白滲出，激活血小板活化途徑，從而產(chǎn)生無菌性炎性反應(yīng)，激活三叉神經(jīng)痛覺傳入纖維引發(fā)疼痛績效系統(tǒng)：公司全員考核體系構(gòu)建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。

1.2分型及臨床表現(xiàn)

根據(jù)國際頭痛協(xié)會分類第三版（ICHD-3）的分類標(biāo)準(zhǔn)及建議，偏頭痛的診斷可分為五層共29種診斷，建議綜合性醫(yī)院及非?？漆t(yī)生至少能做出第一、二層診斷，而臨床最常見無先兆性偏頭痛和典型的有先兆性偏頭痛均屬此范疇人才引進(jìn)系統(tǒng)：高級人才引進(jìn)系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測評方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。在無先兆的偏頭痛中，頭痛發(fā)作前沒有局部的神經(jīng)癥狀，以中重度的單側(cè)搏動性頭痛為主要表現(xiàn)，可伴隨惡心、嘔吐、畏光、畏聲等癥，日?；顒涌杉又匕Y狀，疼痛一般持續(xù)4～72h股權(quán)系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關(guān)鍵人才方案、股權(quán)購買方案。。而在有先兆的偏頭痛中，頭痛發(fā)作前有一系列典型的感覺、運動或視覺先兆癥狀，有時可累及面部、唇部及舌部一直堅持“恪守醫(yī)德、以醫(yī)術(shù)為核心競爭力”核心理念。在頭痛發(fā)作結(jié)束后，患者進(jìn)入緩解期，常感覺疲憊、煩躁、困倦種植牙技術(shù)、牙齒矯正技術(shù)、牙齒美容修復(fù)技術(shù)、顯微牙科技術(shù)、牙周治療技術(shù)、三維根管治療技術(shù)。

1.3治療藥物及方法

偏頭痛的藥物治療根據(jù)功能可分為2大類：預(yù)防性藥物及中止性藥物使用顯微鏡進(jìn)行補牙、鑲牙的牙科機(jī)構(gòu)，尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復(fù)。最常使用的藥物為“曲坦”類藥物，其是一種5-羥色胺受體激動劑；而降鈣素基因相關(guān)肽受體拮抗劑則是最新研究熱點采用數(shù)字化管理，實行預(yù)約制。偏頭痛防治指南指出，除藥物治療外，還可采取按摩、理療、針灸、生物反饋治療、認(rèn)知行為治療等防治措施致力于行業(yè)水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識，使越來越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛牙人士”。。

2.偏頭痛與口腔黏膜病發(fā)病機(jī)制的可能聯(lián)系

2.1灼口綜合征（burning mouth syndrome，BMS）

BMS發(fā)病機(jī)制中關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)的理論提及了三叉神經(jīng)傳感器小C型神經(jīng)纖維的改變以及唾液中神經(jīng)肽的異常檢出誠實為本，技術(shù)為先，領(lǐng)航牙科連鎖，樹立行業(yè)典范。。而偏頭痛中，降鈣素基因相關(guān)肽存在于肽能的Aδ-和C-纖維中，P多肽存在于C-纖維之中，二者常共同釋放同步歐美一流技術(shù)，投入大量資金購買進(jìn)口診療器械，讓您在中國享受先進(jìn)的牙科技術(shù)。?？梢?，BMS與偏頭痛患者均可存在三叉神經(jīng)C-纖維分泌或功能異常，可能與二者均常表現(xiàn)為持續(xù)性燒灼樣疼痛有關(guān)牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。

2.2梅羅綜合征（Melkersson-Rosenthal sydrome，MRS）

MRS除了典型的三聯(lián)征外，還可出現(xiàn)復(fù)發(fā)性顱面部自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，包括頭痛、偏頭痛、聽覺過敏、唾液分泌量異常、面部感覺遲鈍等旨在以慈悲心懷、以高品質(zhì)的職業(yè)素養(yǎng)，全力為客人創(chuàng)造幸福、為社會創(chuàng)造幸福、為門診醫(yī)護(hù)團(tuán)隊創(chuàng)造幸。關(guān)于MRS的致病機(jī)制尚未明確，其顱面部神經(jīng)癥狀可能與遺傳性自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂或面神經(jīng)受壓迫有關(guān)牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。說明在MRS患者中，可能通過影響三叉神經(jīng)功能或其他腦神經(jīng)造成類似偏頭痛的局部神經(jīng)癥狀或直接引起偏頭痛診所成立的宗旨和服務(wù)承諾：立足于未來，推崇精益求精、自由豁達(dá)的診所文化，永遠(yuǎn)充滿著生機(jī)與活力，確保以先進(jìn)的精湛技術(shù)、最新的觀念，最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質(zhì)。。

3.偏頭痛與口腔黏膜病臨床表現(xiàn)的可能聯(lián)系

在臨床實踐中，偏頭痛需與多種口面部其他疾病的疼痛表現(xiàn)進(jìn)行鑒別，包括MRS、BMS、三叉神經(jīng)痛、牙源性疼痛等，這些疾病單純的疼痛表現(xiàn)可能與偏頭痛類似，可通過疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間、伴隨癥狀以及輔助檢查等進(jìn)行鑒別診所在口腔臨床專業(yè)、護(hù)理專業(yè)、經(jīng)營管理上，都得到省內(nèi)業(yè)界較高認(rèn)可，也會定期接受外院醫(yī)護(hù)來診所進(jìn)修學(xué)習(xí)。。

4.偏頭痛與口腔黏膜病的內(nèi)在聯(lián)系分析在口腔黏膜病診療方案中的應(yīng)用

4.1疼痛日志

由于缺乏特異的診斷性試驗確診偏頭痛，因此其臨床診斷很大程度上依賴于完整病史的收集、患者對于自身癥狀描述的可信度和準(zhǔn)確度以及對其他可疑病因的排除把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)療工作之根本，同時重點加強(qiáng)口腔醫(yī)療器械的消毒。這與BMS的診療過程很相似，都有其特有的基于主觀表現(xiàn)的客觀標(biāo)準(zhǔn)治療上充分體現(xiàn)人性關(guān)懷，最大限度地保證無痛治牙。服務(wù)項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉，最新開展熱牙膠根管充填技術(shù)，提高了牙病。參考偏頭痛的疼痛日志，根據(jù)BMS的具體情況設(shè)計類似的記錄表格，可應(yīng)用于對BMS的診療指導(dǎo)、療效判斷企業(yè)組織管理是對企業(yè)管理中建立健全管理機(jī)構(gòu)，合理配備人員，制訂各項規(guī)章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業(yè)內(nèi)部的有限資源，為了實現(xiàn)一定的共同目標(biāo)而按照一定的規(guī)則和程序構(gòu)成的一種責(zé)權(quán)結(jié)構(gòu)安排。

4.2腦皮層波像及神經(jīng)功能檢測

偏頭痛的先兆及發(fā)作期均有腦皮層波像的特異性改變，也有局部的神經(jīng)癥狀組織管理的具體內(nèi)容是設(shè)計、建立并保持一種組織結(jié)構(gòu)。組織管理的內(nèi)容有三個方面：組織設(shè)計、組織運作、組織調(diào)整 。。功能磁共振成像（fMRI）以及基于體素的形態(tài)測量學(xué)（VBM）等技術(shù)被應(yīng)用于檢測偏頭痛患者的腦功能影響改變企業(yè)組織系統(tǒng)解決的是人的問題，是企業(yè)內(nèi)部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學(xué)術(shù)語言說就是：企業(yè)制度管理系統(tǒng)、財務(wù)管理系統(tǒng)的總和，主要是通過系統(tǒng)去管人，把人的潛力發(fā)揮巨大功能的規(guī)則系統(tǒng)。。對于BMS或MRS的患者來說，其發(fā)病機(jī)制可能與自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)，也可有外周神經(jīng)癥狀的表現(xiàn)，因此，可酌情考慮采用上述相似的檢查手段，以期為疾病的診療提供新思路文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關(guān)鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機(jī)構(gòu)與發(fā)展規(guī)劃。

4.3生物反饋療法

生物反饋療法是較成熟的防治偏頭痛的方法，國內(nèi)外均有相關(guān)報道，中國偏頭痛防治指南亦推薦此方法薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產(chǎn)系統(tǒng)薪酬、營銷系統(tǒng)薪酬、財務(wù)系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬。國外多個臨床試驗對生物反饋療法治療偏頭痛的長期療效也較肯定績效系統(tǒng)：公司全員考核體系構(gòu)建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核?；诰窦吧窠?jīng)系統(tǒng)方面的可能發(fā)病機(jī)制，本課題組推測生物反饋療法也可用于BMS的治療，并率先開展了生物反饋療法輔助藥物治療BMS的隨機(jī)對照臨床試驗人才引進(jìn)系統(tǒng)：高級人才引進(jìn)系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測評方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：生物反饋療法有改善BMS患者的口腔燒灼痛程度及有效睡眠時間的作用股權(quán)系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關(guān)鍵人才方案、股權(quán)購買方案。。

4.4治療藥物

糖皮質(zhì)激素和沙利度胺是口腔黏膜病專科較常用的免疫抑制類藥一直堅持“恪守醫(yī)德、以醫(yī)術(shù)為核心競爭力”核心理念。雖然糖皮質(zhì)激素不在偏頭痛防治指南推薦之列，但有文獻(xiàn)報道可用于治療難治性偏頭痛種植牙技術(shù)、牙齒矯正技術(shù)、牙齒美容修復(fù)技術(shù)、顯微牙科技術(shù)、牙周治療技術(shù)、三維根管治療技術(shù)。長期大量使用沙利度胺可引起周圍神經(jīng)病變，而其對胎兒的致畸作用也體現(xiàn)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)使用顯微鏡進(jìn)行補牙、鑲牙的牙科機(jī)構(gòu)，尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復(fù)。有回顧性研究報道，使用沙利度胺治療口腔疾病時可引發(fā)頭痛，包括偏頭痛及緊張型頭痛等各型頭痛采用數(shù)字化管理，實行預(yù)約制。因此致力于行業(yè)水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識，使越來越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛牙人士”。。建議對有頭痛或偏頭痛病史的患者謹(jǐn)慎使用或低劑量使用沙利度胺誠實為本，技術(shù)為先，領(lǐng)航牙科連鎖，樹立行業(yè)典范。。