種植修復(fù)后鄰接觸喪失的原因及影響

隨著種植義齒被廣大患者接受，種植修復(fù)后鄰接觸喪失這一問(wèn)題也逐漸凸顯出來(lái)企業(yè)組織系統(tǒng)解決的是人的問(wèn)題，是企業(yè)內(nèi)部的問(wèn)題。如人力資源管理、薪酬管理、績(jī)效考核等。用學(xué)術(shù)語(yǔ)言說(shuō)就是：企業(yè)制度管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的總和，主要是通過(guò)系統(tǒng)去管人，把人的潛力發(fā)揮巨大功能的規(guī)則系統(tǒng)。。已有的研究顯示種植修復(fù)后鄰接觸喪失率為29%～66%，且隨著時(shí)間的推移逐漸升高文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關(guān)鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機(jī)構(gòu)與發(fā)展規(guī)劃。因此，了解種植修復(fù)后鄰接觸喪失的原因及影響具有重要的臨床意義薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產(chǎn)系統(tǒng)薪酬、營(yíng)銷系統(tǒng)薪酬、財(cái)務(wù)系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬。

1. 種植修復(fù)后鄰接觸喪失的原因

1.1 天然牙生理性近中移動(dòng)

成年人天然牙的位置仍然會(huì)隨著年齡的增加而出現(xiàn)細(xì)微的變化，主要表現(xiàn)為天然牙的不斷萌出、牙列的近中向移動(dòng)、牙槽骨的改建等，并且成年人后牙平均每年近中向移動(dòng)約0.1～0.2 mm績(jī)效系統(tǒng)：公司全員考核體系構(gòu)建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。Thilander等通過(guò)對(duì)植于未成年及成年患者頜骨內(nèi)的種植體3～10年的觀察，發(fā)現(xiàn)周圍骨組織發(fā)生骨結(jié)合的種植體不會(huì)像天然牙那樣發(fā)生生理性移動(dòng)，也不會(huì)隨頜骨的生長(zhǎng)改建而發(fā)生位置的變化人才引進(jìn)系統(tǒng)：高級(jí)人才引進(jìn)系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測(cè)評(píng)方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。因此，天然牙生理性近中移動(dòng)，骨結(jié)合種植體在頜骨內(nèi)位置基本不發(fā)生改變的特性是造成種植修復(fù)體與鄰近天然牙近中鄰接觸喪失的一個(gè)重要原因股權(quán)系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關(guān)鍵人才方案、股權(quán)購(gòu)買方案。。

1.2 牙合力的作用

Wei等利用3D牙合力分析法對(duì)28位種植修復(fù)的患者的咬合力進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)鄰接關(guān)系喪失的患者的種植修復(fù)體鄰牙所受力要大于未出現(xiàn)鄰接觸喪失的患者，說(shuō)明種植修復(fù)體近中天然牙所受力尤其是其近中向分力較大時(shí)，會(huì)促進(jìn)牙齒的近中移位，使近中鄰接觸喪失風(fēng)險(xiǎn)升高一直堅(jiān)持“恪守醫(yī)德、以醫(yī)術(shù)為核心競(jìng)爭(zhēng)力”核心理念。Wei等、Koori等發(fā)現(xiàn)對(duì)頜為可摘局部義齒形式的患者比對(duì)頜為天然牙或固定義齒的患者發(fā)生鄰接觸喪失的風(fēng)險(xiǎn)小種植牙技術(shù)、牙齒矯正技術(shù)、牙齒美容修復(fù)技術(shù)、顯微牙科技術(shù)、牙周治療技術(shù)、三維根管治療技術(shù)。其原因可能為種植修復(fù)體對(duì)頜為可摘局部義齒形式時(shí)的咬合力小于對(duì)頜為天然牙列或固定義齒時(shí)的咬合力使用顯微鏡進(jìn)行補(bǔ)牙、鑲牙的牙科機(jī)構(gòu)，尤其擅長(zhǎng)外院失敗美容病例、治療病例的二次修復(fù)。

羅強(qiáng)等、Byun等發(fā)現(xiàn)游離端修復(fù)的患者出現(xiàn)鄰接觸喪失的機(jī)率要大于非游離端修復(fù)的患者采用數(shù)字化管理，實(shí)行預(yù)約制。因?yàn)?，?dāng)游離端缺失的患者行種植冠橋修復(fù)后，其咬合重心會(huì)向近中移動(dòng)，導(dǎo)致近中鄰牙所受力增大，促進(jìn)牙齒的近中向移動(dòng)，故更易造成近中鄰接觸的喪失致力于行業(yè)水平的提升;同時(shí)不斷向大眾傳播愛牙知識(shí)，使越來(lái)越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛牙人士”。。雖然，羅強(qiáng)等發(fā)現(xiàn)近中鄰接觸喪失構(gòu)成比為75%，顯著大于遠(yuǎn)中25%；Koori等發(fā)現(xiàn)近中鄰接觸喪失比例為51.8%，大于遠(yuǎn)中的15.6%誠(chéng)實(shí)為本，技術(shù)為先，領(lǐng)航牙科連鎖，樹立行業(yè)典范。。但是，仍然有少數(shù)患者出現(xiàn)了遠(yuǎn)中鄰接觸喪失同步歐美一流技術(shù)，投入大量資金購(gòu)買進(jìn)口診療器械，讓您在中國(guó)享受先進(jìn)的牙科技術(shù)。。這可能是由于種植修復(fù)體遠(yuǎn)中天然牙或天然牙支持的修復(fù)體與對(duì)頜牙發(fā)生咬合接觸時(shí)，牙冠近中斜面接觸點(diǎn)較遠(yuǎn)中斜面接觸點(diǎn)明顯，因此牙冠受到對(duì)頜牙尖遠(yuǎn)中向的分力較大，使其向遠(yuǎn)中移動(dòng)，從而造成遠(yuǎn)中鄰接觸喪失牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。

1.3 時(shí)間因素

根據(jù)已有研究結(jié)果顯示，最早出現(xiàn)鄰接觸喪失的時(shí)間為種植修復(fù)后3個(gè)月旨在以慈悲心懷、以高品質(zhì)的職業(yè)素養(yǎng)，全力為客人創(chuàng)造幸福、為社會(huì)創(chuàng)造幸福、為門診醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造幸。Wat等還報(bào)道了1例種植修復(fù)后1年，近中鄰接觸喪失為0.5mm的病例牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。羅強(qiáng)等、Koori等、Byun等通過(guò)Kaplan-Meier法（又稱“生存分析法”）分析得到鄰接觸喪失率達(dá)到50%的時(shí)間依次為2.5年、5.5年和9年，并且發(fā)現(xiàn)隨著時(shí)間的推移喪失程度也會(huì)逐漸加重診所成立的宗旨和服務(wù)承諾：立足于未來(lái)，推崇精益求精、自由豁達(dá)的診所文化，永遠(yuǎn)充滿著生機(jī)與活力，確保以先進(jìn)的精湛技術(shù)、最新的觀念，最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質(zhì)。。Byun等還通過(guò)分析得出種植修復(fù)后每增加1年，鄰接觸喪失率較之前增加9.4%診所在口腔臨床專業(yè)、護(hù)理專業(yè)、經(jīng)營(yíng)管理上，都得到省內(nèi)業(yè)界較高認(rèn)可，也會(huì)定期接受外院醫(yī)護(hù)來(lái)診所進(jìn)修學(xué)習(xí)。。但是由于時(shí)間因素導(dǎo)致鄰接觸喪失情況加重的機(jī)制尚不明確，可能與牙列生理性位置變化、頜骨的生長(zhǎng)改建、牙周組織的增齡性變化、患者全身狀況變化及咀嚼習(xí)慣等因素有關(guān)，因此仍需要進(jìn)一步探究把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)療工作之根本，同時(shí)重點(diǎn)加強(qiáng)口腔醫(yī)療器械的消毒。

1.4 其他因素

Koori等、Wong等發(fā)現(xiàn)種植修復(fù)后出現(xiàn)鄰接觸喪失的患者的年齡比未出現(xiàn)鄰接觸喪失的患者的年齡大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義治療上充分體現(xiàn)人性關(guān)懷，最大限度地保證無(wú)痛治牙。服務(wù)項(xiàng)目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉，最新開展熱牙膠根管充填技術(shù)，提高了牙病。但是，羅強(qiáng)等、Wei等研究顯示，種植修復(fù)后鄰接觸喪失與患者的年齡無(wú)顯著相關(guān)性企業(yè)組織管理是對(duì)企業(yè)管理中建立健全管理機(jī)構(gòu)，合理配備人員，制訂各項(xiàng)規(guī)章制度等工作的總稱。具體地說(shuō)就是為了有效地配置企業(yè)內(nèi)部的有限資源，為了實(shí)現(xiàn)一定的共同目標(biāo)而按照一定的規(guī)則和程序構(gòu)成的一種責(zé)權(quán)結(jié)構(gòu)安排。

2. 種植修復(fù)后鄰接觸喪失的影響

Byun等追蹤觀察94位患者，共135個(gè)種植修復(fù)體，0～135個(gè)月的時(shí)間，發(fā)現(xiàn)總的食物嵌塞率為47%，出現(xiàn)鄰接觸喪失的患者中有63%出現(xiàn)食物嵌塞，未出現(xiàn)鄰接觸喪失的患者中有39%出現(xiàn)了食物嵌塞組織管理的具體內(nèi)容是設(shè)計(jì)、建立并保持一種組織結(jié)構(gòu)。組織管理的內(nèi)容有三個(gè)方面：組織設(shè)計(jì)、組織運(yùn)作、組織調(diào)整 。。Koori等表示種植修復(fù)后鄰接觸喪失會(huì)導(dǎo)致周圍牙槽骨的喪失、牙周探診深度加深、附著喪失等牙周組織疾病企業(yè)組織系統(tǒng)解決的是人的問(wèn)題，是企業(yè)內(nèi)部的問(wèn)題。如人力資源管理、薪酬管理、績(jī)效考核等。用學(xué)術(shù)語(yǔ)言說(shuō)就是：企業(yè)制度管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的總和，主要是通過(guò)系統(tǒng)去管人，把人的潛力發(fā)揮巨大功能的規(guī)則系統(tǒng)。。

種植修復(fù)后鄰接觸的喪失不但會(huì)造成上述影響，還會(huì)降低患者使用的舒適度，造成患者一定程度的經(jīng)濟(jì)損失及時(shí)間的浪費(fèi)，使患者對(duì)種植修復(fù)失去信心文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關(guān)鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機(jī)構(gòu)與發(fā)展規(guī)劃。綜上所述，每位學(xué)者都是通過(guò)后期的隨訪才發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)鄰接觸喪失，故其所記錄的并不是鄰接觸喪失的確切時(shí)間；各位學(xué)者用來(lái)檢查鄰接觸區(qū)的工具以及對(duì)鄰接觸喪失的定義各不相同；牙列近中移動(dòng)的機(jī)制尚不明確薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產(chǎn)系統(tǒng)薪酬、營(yíng)銷系統(tǒng)薪酬、財(cái)務(wù)系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬。因此，對(duì)于上述三個(gè)方面有待進(jìn)一步探究績(jī)效系統(tǒng)：公司全員考核體系構(gòu)建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。

總之，種植修復(fù)后鄰接觸喪失的原因很多，并且還可能造成食物嵌塞、鄰牙齲壞及種植體周圍組織炎癥等后果人才引進(jìn)系統(tǒng)：高級(jí)人才引進(jìn)系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測(cè)評(píng)方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。因此必須引起我們足夠的重視股權(quán)系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關(guān)鍵人才方案、股權(quán)購(gòu)買方案。。