不同的種植修復方式對無牙頜剩余牙槽骨改建的影響

在牙齒拔除后，牙槽骨會發(fā)生不可逆的改建吸收一直堅持“恪守醫(yī)德、以醫(yī)術為核心競爭力”核心理念。隨著口腔種植技術的發(fā)展，越來越多的無牙頜患者選擇種植體支持的義齒修復種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。大量研究現(xiàn)已證實，種植體可將咀嚼時義齒所受的咬合力傳導到頜骨，對頜骨產生功能性刺激，減少種植體周圍的牙槽骨吸收，然而剩余牙槽骨吸收改建的模式與種植體的植入數目、植入位置以及上部修復結構的不同表現(xiàn)出明顯差異使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構，尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。不同的種植修復方式對無牙頜剩余牙槽骨改建模式的影響是近年來的研究熱點，無牙頜剩余牙槽骨改建模式的差異也會直接影響臨床醫(yī)生對于種植修復方式的選擇采用數字化管理，實行預約制。

本文通過回顧既往文獻，就無牙頜剩余牙槽骨的吸收變化，以及不同種植修復方式對無牙頜剩余牙槽骨改建的影響進行綜述致力于行業(yè)水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識，使越來越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛牙人士”。。

1.無牙頜剩余牙槽骨的吸收變化

牙齒缺失后，牙槽骨會發(fā)生水平向、垂直向骨吸收，是慢性、進行性、不可逆的過程誠實為本，技術為先，領航牙科連鎖，樹立行業(yè)典范。。Tallgren等對無牙頜患者進行長達25年的隨訪研究，發(fā)現(xiàn)全口義齒修復后的第1年剩余牙槽骨的吸收速率最高，而后逐漸降低，下頜骨的吸收速率約為上頜骨吸收速率的4倍同步歐美一流技術，投入大量資金購買進口診療器械，讓您在中國享受先進的牙科技術。。Atwood等的研究得出相似結論，測得無牙頜患者上頜骨垂直骨高度平均每年減少0.1mm，下頜骨垂直骨高度平均每年減少0.4mm牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。

2.既往研究中對剩余牙槽骨吸收改建的評價方法

既往研究中對剩余牙槽骨吸收改建情況的評價主要采用影像學方法，包括頭影測量側位片、曲面體層片、錐形束CT等，個別研究中也可見模型分析法旨在以慈悲心懷、以高品質的職業(yè)素養(yǎng)，全力為客人創(chuàng)造幸福、為社會創(chuàng)造幸福、為門診醫(yī)護團隊創(chuàng)造幸。

2.1 影像學分析法

2.1.1 頭影測量側位片

頭影測量側位片主要見于早期前牙位點骨吸收的研究牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。但因重疊影像較多，近期研究較少使用診所成立的宗旨和服務承諾：立足于未來，推崇精益求精、自由豁達的診所文化，永遠充滿著生機與活力，確保以先進的精湛技術、最新的觀念，最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。

2.1.2 曲面體層片

曲面體層片是既往研究中較為常用的影像學方法，特別適用于觀察下頜剩余牙槽骨的吸收診所在口腔臨床專業(yè)、護理專業(yè)、經營管理上，都得到省內業(yè)界較高認可，也會定期接受外院醫(yī)護來診所進修學習。。根據研究方法，可分為面積比率法和長度測量法把醫(yī)療質量作為醫(yī)療工作之根本，同時重點加強口腔醫(yī)療器械的消毒。面積比率法是在下頜骨后部選取解剖標志點圍成一個區(qū)域，通過觀察該區(qū)域的面積變化率間接反映下頜后部牙槽骨的改建治療上充分體現(xiàn)人性關懷，最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉，最新開展熱牙膠根管充填技術，提高了牙病。

長度測量法是在曲面體層片上選取若干測量位置測量垂直骨高度，如研究種植體支持的修復方式對剩余牙槽骨改建的影響，可根據已知的種植體長度進行校準，以減少因曲面體層片圖像放大或患者頭部位置改變造成的誤差企業(yè)組織管理是對企業(yè)管理中建立健全管理機構，合理配備人員，制訂各項規(guī)章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業(yè)內部的有限資源，為了實現(xiàn)一定的共同目標而按照一定的規(guī)則和程序構成的一種責權結構安排。相比于面積比率法，長度測量法簡單易用，且于頜骨前、后部均可進行測量組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面：組織設計、組織運作、組織調整 。。

2.1.3 錐形束CT

錐形束CT可觀察剩余牙槽骨的三維改建情況，并可通過相同放射條件下的CT值的變化反映牙槽骨骨密度的改變，但存在放射劑量較大的問題企業(yè)組織系統(tǒng)解決的是人的問題，是企業(yè)內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是：企業(yè)制度管理系統(tǒng)、財務管理系統(tǒng)的總和，主要是通過系統(tǒng)去管人，把人的潛力發(fā)揮巨大功能的規(guī)則系統(tǒng)。。

2.2 模型分析法

通過機械測量或數字化技術測量石膏模型，評價剩余牙槽骨的改建情況，無需放射線檢查，但難移消除軟組織對測量結果的影響，且印模及模型質量會影響測量準確性文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機構與發(fā)展規(guī)劃。

3.不同種植修復方式對無牙頜剩余牙槽骨改建的影響

無牙頜種植修復主要可分為種植體支持覆蓋義齒和種植體支持固定義齒，可結合患者的臨床檢查（包括齦頜距離、頜位關系、笑線、唇部豐滿度等）、口腔衛(wèi)生習慣及經濟狀況等綜合考慮選用何種修復方式，在合理選擇適應證的情況下，都能取得良好的臨床效果薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產系統(tǒng)薪酬、營銷系統(tǒng)薪酬、財務系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬。不同的種植修復方式也影響著無牙頜剩余牙槽骨的改建情況績效系統(tǒng)：公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。

3.1 種植體支持覆蓋義齒

在對比種植體支持覆蓋義齒與全口義齒修復后剩余牙槽骨改建情況的研究中，一些學者認為，種植體支持覆蓋義齒有助于減少剩余牙槽骨的吸收速率人才引進系統(tǒng)：高級人才引進系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測評方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。Kordatzis等對比2顆種植體支持的覆蓋義齒和全口義齒修復5年后剩余牙槽骨的改建情況，發(fā)現(xiàn)全口義齒修復的患者下頜后部的牙槽骨吸收速率是種植體支持覆蓋義齒修復患者的2倍以上股權系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。但另一些學者持不同觀點一直堅持“恪守醫(yī)德、以醫(yī)術為核心競爭力”核心理念。

Jacobs等同樣比較了2顆種植體支持的覆蓋義齒與全口義齒，發(fā)現(xiàn)種植體支持覆蓋義齒修復后患者的下頜后部骨吸收大于全口義齒修復患者種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術?；谝陨涎芯克贸龅南喾唇Y論，有學者認為，在Jacobs的研究中，14%的研究對象對頜牙為天然牙或種植體支持固定修復，咬合力較大使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構，尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。相似的，Ahmad等使用錐形束CT測量2個種植體支持覆蓋義齒修復與全口義齒修復的患者1年后剩余牙槽骨的吸收量，同時測量患者的最大牙合力，結果表明種植體支持覆蓋義齒修復患者的平均最大牙合力為全口義齒修復患者的2倍，剩余牙槽骨吸收量也為全口義齒患者的2倍采用數字化管理，實行預約制。

Kremer等為研究種植體支持覆蓋義齒修復后，下頜骨不同位置剩余牙槽骨改建的情況，對60例下頜無牙頜行種植體支持覆蓋義齒修復的患者進行隨訪，研究結果顯示種植體周圍牙槽骨吸收速率較低，義齒基托遠中邊緣位置牙槽骨吸收速率高，與該部位義齒易發(fā)生形變，下方黏膜所受壓力較大有關致力于行業(yè)水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識，使越來越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛牙人士”。。Chen等通過有限元分析比較全口義齒、種植體支持覆蓋義齒的應力分布及義齒基托對黏膜的壓力，研究結果表明種植體支持覆蓋義齒遠中基托部位對黏膜的壓力更大，骨吸收更為顯著誠實為本，技術為先，領航牙科連鎖，樹立行業(yè)典范。。

關于種植體數目對剩余牙槽骨吸收的影響，de Jong等對比2顆種植體和4顆種植體支持的覆蓋義齒修復后下頜骨后部牙槽骨的吸收情況，在修復10年后，2顆種植體支持覆蓋義齒修復的患者下頜后部面積指數減少10%，而4顆種植體支持覆蓋義齒修復的患者下頜后部面積指數減少6%，二者比較有顯著性差異同步歐美一流技術，投入大量資金購買進口診療器械，讓您在中國享受先進的牙科技術。。然而，另一些研究則得出不同的結論牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。Chen等的研究結果表明，與2顆種植體支持的覆蓋義齒相比，4顆種植體支持的覆蓋義齒并沒有顯著減少遠中懸臂梁對黏膜的壓力旨在以慈悲心懷、以高品質的職業(yè)素養(yǎng)，全力為客人創(chuàng)造幸福、為社會創(chuàng)造幸福、為門診醫(yī)護團隊創(chuàng)造幸。相似的，基于Tymstra等的研究，2顆與4顆種植體支持的覆蓋義齒修復10年后，下頜后部牙槽骨的吸收量沒有統(tǒng)計學差異牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。

種植體支持覆蓋義齒可選用球帽式、按扣式等非剛性附著，或套筒冠、切削桿等剛性附著診所成立的宗旨和服務承諾：立足于未來，推崇精益求精、自由豁達的診所文化，永遠充滿著生機與活力，確保以先進的精湛技術、最新的觀念，最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。Wright等對20例下頜無牙頜患者行種植體支持覆蓋義齒，依據附著方式分為剛性連接組和非剛性連接組，非剛性連接組的后部面積指數平均每年減少0.011，剛性連接組的后部面積指數平均每年減少0.009，然而兩組無顯著性差異診所在口腔臨床專業(yè)、護理專業(yè)、經營管理上，都得到省內業(yè)界較高認可，也會定期接受外院醫(yī)護來診所進修學習。。Elsyad等對比桿卡式和彈性軟襯式附著對下頜后部剩余牙槽骨吸收的影響，發(fā)現(xiàn)彈性軟襯組的下頜后部剩余牙槽骨的吸收更為顯著，差異具有統(tǒng)計學意義把醫(yī)療質量作為醫(yī)療工作之根本，同時重點加強口腔醫(yī)療器械的消毒。

作者認為彈性軟襯組的種植體支持覆蓋義齒，其水平、垂直向活動度較大，其下方黏膜所受壓力也較大治療上充分體現(xiàn)人性關懷，最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉，最新開展熱牙膠根管充填技術，提高了牙病。Gibreel等對種植體支持覆蓋義齒的基托機械性能進行的系統(tǒng)綜述，發(fā)現(xiàn)金屬增強式的基托可減少覆蓋義齒基托的形變，從而減少剩余牙槽骨的吸收企業(yè)組織管理是對企業(yè)管理中建立健全管理機構，合理配備人員，制訂各項規(guī)章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業(yè)內部的有限資源，為了實現(xiàn)一定的共同目標而按照一定的規(guī)則和程序構成的一種責權結構安排。因此，剛性連接的附著方式及金屬增強式基托有助于減少義齒的活動度及形變程度，減少義齒對下方黏膜的壓迫，從而降低剩余牙槽骨的吸收速率組織管理的具體內容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內容有三個方面：組織設計、組織運作、組織調整 。。

3.2 種植體支持固定義齒

種植體支持的固定義齒修復可將咬合力全部傳遞到種植體，對黏膜及下方牙槽骨無壓迫企業(yè)組織系統(tǒng)解決的是人的問題，是企業(yè)內部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是：企業(yè)制度管理系統(tǒng)、財務管理系統(tǒng)的總和，主要是通過系統(tǒng)去管人，把人的潛力發(fā)揮巨大功能的規(guī)則系統(tǒng)。。大量研究結果顯示，這種修復方式有利于保存剩余牙槽骨文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機構與發(fā)展規(guī)劃。Jacobs等進行的臨床試驗表明，相比于全口義齒及種植體支持覆蓋義齒，種植體支持固定義齒可顯著減少下頜后部的剩余牙槽骨吸收薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產系統(tǒng)薪酬、營銷系統(tǒng)薪酬、財務系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬。

由于下頜無牙頜患者的后牙區(qū)常伴有垂直骨量不足，因此許多臨床醫(yī)生采用了頦孔間種植4~6顆種植體行懸臂梁設計的固定修復績效系統(tǒng)：公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。在基于這種修復設計的臨床研究中，可觀察到了下頜后部牙槽骨增長的現(xiàn)象人才引進系統(tǒng)：高級人才引進系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測評方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。Davis等對33名頦孔間種植并行固定修復的患者進行隨訪，平均隨訪時間6.6年，在曲面體層片上測量距離最遠中種植體15mm處垂直骨高度，平均增長1mm股權系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。

Nakai等對27例頦孔間種植固定修復的患者進行研究，觀察時間9~66個月，有5例患者下頜后部磨牙區(qū)觀察到牙槽骨增長3.3%~8.6%一直堅持“恪守醫(yī)德、以醫(yī)術為核心競爭力”核心理念。相似地，Reddy等對60例患者行種植體支持的懸臂梁設計的固定修復，結果顯示在種植手術時，下頜骨的平均垂直骨高度為（7.25±0.25）mm，隨訪4年后下頜骨的平均垂直骨高度增長至（8.18±0.18）mm種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。

對于以上研究結果中下頜骨垂直骨高度增長的原因，部分研究者認為與Wolff定律相關使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構，尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。當下頜無牙頜患者于頦孔間種植并行固定修復后，咬合應力集中于下頜骨前部采用數字化管理，實行預約制。在患者行使咀嚼功能時，下頜骨在開閉口肌肉的作用下會形成彎曲，在下頜骨上表面形成拉應力致力于行業(yè)水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識，使越來越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛牙人士”。?；赪olff定律，拉應力刺激成骨細胞的活性，使下頜骨表現(xiàn)為骨量增長誠實為本，技術為先，領航牙科連鎖，樹立行業(yè)典范。。

既往研究中還發(fā)現(xiàn)下頜骨原始高度、患者性別等是潛在的影響因素同步歐美一流技術，投入大量資金購買進口診療器械，讓您在中國享受先進的牙科技術。。Wright等的研究結果表明，種植體支持固定義齒修復的患者，其下頜骨原始高度與剩余牙槽骨的年增長率呈負相關牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。Dhima等的研究發(fā)現(xiàn)，在進行種植體支持固定義齒修復后，下頜骨后部可觀察到牙槽骨增長的現(xiàn)象，其中女性患者骨增長速率是男性患者的2.5倍，兩者比較具有統(tǒng)計學差異旨在以慈悲心懷、以高品質的職業(yè)素養(yǎng)，全力為客人創(chuàng)造幸福、為社會創(chuàng)造幸福、為門診醫(yī)護團隊創(chuàng)造幸。

4.基于現(xiàn)階段研究的提示

（1）無牙頜患者的剩余牙槽骨會發(fā)生顯著的漸進性骨吸收，修復方式是影響剩余牙槽骨吸收改建的重要因素牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。（2）種植體可傳導咬合力，對頜骨形成功能性刺激，有利于減少種植體周圍剩余牙槽骨的吸收診所成立的宗旨和服務承諾：立足于未來，推崇精益求精、自由豁達的診所文化，永遠充滿著生機與活力，確保以先進的精湛技術、最新的觀念，最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。（3）種植體支持的覆蓋義齒修復，種植體周圍的牙槽骨吸收速率較低，然而修復體遠中基托部位仍存在較明顯的骨吸收診所在口腔臨床專業(yè)、護理專業(yè)、經營管理上，都得到省內業(yè)界較高認可，也會定期接受外院醫(yī)護來診所進修學習。。（4）種植體支持全牙弓固定義齒相比于種植體支持的覆蓋義齒，更有助于保存剩余牙槽骨，后牙區(qū)可觀察到垂直骨高度增長的現(xiàn)象把醫(yī)療質量作為醫(yī)療工作之根本，同時重點加強口腔醫(yī)療器械的消毒。（5）無牙頜種植即刻修復對于頜骨的生物學改建模式以及重度牙周病患者拔牙后種植即刻修復的生物學改建模式尚未見到研究報道治療上充分體現(xiàn)人性關懷，最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉，最新開展熱牙膠根管充填技術，提高了牙病。（6）不同種植修復方式影響頜骨改建發(fā)生差異的生物學機制尚未清楚企業(yè)組織管理是對企業(yè)管理中建立健全管理機構，合理配備人員，制訂各項規(guī)章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業(yè)內部的有限資源，為了實現(xiàn)一定的共同目標而按照一定的規(guī)則和程序構成的一種責權結構安排。