正畸治療應如何規(guī)避顳下頜關節(jié)紊亂病的風險

顳下頜關節(jié)紊亂?。╰emporomandibular disorders，TMD）是對涉及顳下頜關節(jié)（temporomandibular joint，TMJ）、咀嚼肌及其他口頜面相關組織，具有相似癥狀和體征的一系列病變的統(tǒng)稱種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。咬合是齒科治療的核心，其與TMD的關系一直是口腔醫(yī)學關注的重點使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構，尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。本文將從正畸醫(yī)生的視角出發(fā)，簡要敘述在臨床工作中應如何規(guī)避TMD風險采用數(shù)字化管理，實行預約制。

1.正確看待咬合、正畸治療、TMD之間的關系

正畸醫(yī)生通過移動牙齒來達到改善患者面部美學和咀嚼功能的目標，因此正畸治療必然伴隨著咬合的改變致力于行業(yè)水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識，使越來越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛牙人士”。。過去正畸醫(yī)生對咬合與TMD的關注相對不足，這可能是因為接受正畸治療的多是TMJ改建能力較強的青少年，其咬合被緩慢調整至較為理想的關系誠實為本，技術為先，領航牙科連鎖，樹立行業(yè)典范。。這一現(xiàn)象在80年代末著名的“密歇根病例”后發(fā)生了改變同步歐美一流技術，投入大量資金購買進口診療器械，讓您在中國享受先進的牙科技術。。

而隨著正畸學界越發(fā)關注咬合及TMD的關系，一些試圖解釋這一問題的牙合學理論也開始逐漸影響正畸醫(yī)生的診斷和治療牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。但運用生物-心理-社會醫(yī)學模式看待TMD的口頜面疼痛?？漆t(yī)師并不認同咬合因素在TMD發(fā)生發(fā)展中起到主要作用旨在以慈悲心懷、以高品質的職業(yè)素養(yǎng)，全力為客人創(chuàng)造幸福、為社會創(chuàng)造幸福、為門診醫(yī)護團隊創(chuàng)造幸。近年來顯著增多TMD相關的系統(tǒng)綜述也提示，TMD的病因與遺傳學因素、心理因素及肌肉-關節(jié)負荷過重的關系更大，咬合或錯牙合與TMD的相關性很弱，正畸治療既不能導致也不能治愈TMD牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。

盡管如此，這并不意味著正畸醫(yī)生可以忽視咬合或TMJ診所成立的宗旨和服務承諾：立足于未來，推崇精益求精、自由豁達的診所文化，永遠充滿著生機與活力，確保以先進的精湛技術、最新的觀念，最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。首先，建立理想、穩(wěn)定的咬合是正畸治療的目標，理想的咬合不僅有利于牙齒行使咀嚼功能，對牙體、牙髓、牙周的健康也十分重要，這與咬合異常是否會導致TMD無關診所在口腔臨床專業(yè)、護理專業(yè)、經(jīng)營管理上，都得到省內(nèi)業(yè)界較高認可，也會定期接受外院醫(yī)護來診所進修學習。。其次，雖然臨床試驗證實，咀嚼系統(tǒng)健康的人群在一定范圍內(nèi)能夠適應咬合的變化，但有TMD病史的患者在同樣的咬合干擾下卻傾向于感受到咬合不適、咀嚼困難和肌肉疲勞，這提示TMD患者對咬合干擾更加敏感把醫(yī)療質量作為醫(yī)療工作之根本，同時重點加強口腔醫(yī)療器械的消毒。

再次，先前關于正畸治療與TMD關系的臨床研究，基本都是由經(jīng)過?？婆嘤枴⒊C治結果良好的正畸醫(yī)生進行的，至于臨床控制和矯治效果不佳的正畸治療是否是TMD的危險因素并無相應研究治療上充分體現(xiàn)人性關懷，最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉，最新開展熱牙膠根管充填技術，提高了牙病。

另外，正畸治療需要2年左右的時間，患者有可能在治療中或治療后發(fā)生TMD，若正畸醫(yī)生不能正確處理這一情況，可能會對醫(yī)患溝通帶來困難，甚至產(chǎn)生醫(yī)患糾紛企業(yè)組織管理是對企業(yè)管理中建立健全管理機構，合理配備人員，制訂各項規(guī)章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業(yè)內(nèi)部的有限資源，為了實現(xiàn)一定的共同目標而按照一定的規(guī)則和程序構成的一種責權結構安排。最后，正畸醫(yī)生可能是部分有TMD癥狀患者的首診醫(yī)師，準確地判斷患者TMJ狀況并做出診斷，進而對患者進行適宜的干預或轉診，也是對患者健康負責任的做法組織管理的具體內(nèi)容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內(nèi)容有三個方面：組織設計、組織運作、組織調整 。。因此，正畸醫(yī)生必須充分了解咬合和TMJ的相關知識，并在臨床診療中規(guī)避相應的風險企業(yè)組織系統(tǒng)解決的是人的問題，是企業(yè)內(nèi)部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是：企業(yè)制度管理系統(tǒng)、財務管理系統(tǒng)的總和，主要是通過系統(tǒng)去管人，把人的潛力發(fā)揮巨大功能的規(guī)則系統(tǒng)。。

2.正畸治療前的篩查

TMD在人群中并不罕見，在尋求正畸治療的患者中占比可超過21%文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機構與發(fā)展規(guī)劃。相當比例的TMD患者并無自覺癥狀，且由于其自限性，多數(shù)患者的癥狀能夠自行緩解，真正需要積極干預的患者只占3.6%~7%薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產(chǎn)系統(tǒng)薪酬、營銷系統(tǒng)薪酬、財務系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬。因此，在正畸治療前識別TMD患者，又不進行過度的治療十分關鍵績效系統(tǒng)：公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。通過問診、臨床檢查及影像學檢查，結合對TMJ解剖生理和TMD病理生理特點的掌握，正畸醫(yī)生能較準確地完成診療前篩查人才引進系統(tǒng)：高級人才引進系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測評方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。

2.1 問診

通過問診，醫(yī)生可以了解患者的癥狀、病史及認知能力股權系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。歐洲顱頜紊亂學會推薦以下4個問題作為問診項目：（1）咀嚼、講話或大張口時，耳前區(qū)是否有疼痛?頻率是否超過1周1次?（2）耳前區(qū)、臉頰、顳部或下頜是否有疼痛?頻率是否超過1周1次?（3）是否發(fā)生過“卡住”、“脫位”或不能大張口的情況?最近1個月內(nèi)是否發(fā)生過?（4）是否經(jīng)常有頭痛或頸部疼痛? 頻率是否超過1周1次?若患者對上述任一問題做肯定的答復，則必須做進一步的詳細檢查一直堅持“恪守醫(yī)德、以醫(yī)術為核心競爭力”核心理念。其他輔助問題可參考美國修復醫(yī)師協(xié)會制定的檢查表，包括對關節(jié)雜音、系統(tǒng)性疾病等方面的問診種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。

2.2 臨床檢查

上述問診后，需要進行細致的臨床檢查來判斷患者的體征是否與所述癥狀一致使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構，尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。TMD的主要癥狀包括疼痛、下頜運動受限及關節(jié)區(qū)雜音，因此臨床檢查主要有：①觸診確定疼痛的區(qū)域及其是否隨下頜運動而加重；②確定關節(jié)區(qū)雜音的性質（彈響、摩擦音/捻發(fā)音）；③觀察開口型并測量開口度（自主開口度、輔助開口度）采用數(shù)字化管理，實行預約制。其他臨床檢查包括Okeson推薦的功能性檢查和Dawson推薦的TMJ負荷試驗致力于行業(yè)水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識，使越來越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛牙人士”。。按照顳下頜關節(jié)紊亂病診斷標準（diagnostic criteria for temporomandibular disorders，DC/TMD），通過完善的問診和臨床檢查可以對常見的TMD做出診斷，醫(yī)生應告知患者并簽署知情同意誠實為本，技術為先，領航牙科連鎖，樹立行業(yè)典范。。

2.3 影像學檢查

廉價、便捷的全景片可用來初篩TMD，但由于投照角度受限及部分結構重疊顯示不清，TMJ骨質狀況、關節(jié)盤移位程度、關節(jié)囊內(nèi)炎癥情況難以判斷同步歐美一流技術，投入大量資金購買進口診療器械，讓您在中國享受先進的牙科技術。。因此，對問診與臨床檢查中均出現(xiàn)陽性表現(xiàn)的患者，應當追加相應的影像學檢查牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。

CT或CBCT作為診斷骨關節(jié)炎和退行性骨關節(jié)病的金標準，可以清晰地反映髁突表面骨皮質是否光滑、連續(xù)，髁突體積和形態(tài)是否異常，還可以顯示髁突位置與關節(jié)間隙（但以關節(jié)間隙判斷TMD仍有爭議）旨在以慈悲心懷、以高品質的職業(yè)素養(yǎng)，全力為客人創(chuàng)造幸福、為社會創(chuàng)造幸福、為門診醫(yī)護團隊創(chuàng)造幸。MRI可以顯示關節(jié)盤形態(tài)及其閉口位、開口位時與髁突的位置關系，及囊內(nèi)積液、骨髓水腫等炎癥表現(xiàn)，是診斷關節(jié)盤移位及其多個亞型、反映囊內(nèi)炎癥情況的重要依據(jù)牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。

盡管影像學檢查對TMD的診斷及鑒別診斷具有重要價值，但臨床中有時可見患者癥狀、體征與影像學表現(xiàn)不一致，甚至出現(xiàn)可復性關節(jié)盤移位與不可復性關節(jié)盤移位的誤診診所成立的宗旨和服務承諾：立足于未來，推崇精益求精、自由豁達的診所文化，永遠充滿著生機與活力，確保以先進的精湛技術、最新的觀念，最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。因此影像學檢查結果必須結合上述問診及臨床檢查結果等資料進行綜合分析診所在口腔臨床專業(yè)、護理專業(yè)、經(jīng)營管理上，都得到省內(nèi)業(yè)界較高認可，也會定期接受外院醫(yī)護來診所進修學習。。

若患者對問診中4個問題均為否定回答，且CBCT顯示髁突表面骨皮質光滑、連續(xù)，則無痛性關節(jié)彈響、一過性肌肉酸痛、不影響咀嚼功能的開口型異常、長期未加重的輕度開口受限，并不需要進行積極治療，患者經(jīng)教育和行為管理后都能取得良好的預后把醫(yī)療質量作為醫(yī)療工作之根本，同時重點加強口腔醫(yī)療器械的消毒。若患者對問診中4個問題存在肯定回答，且影像學檢查證實存在關節(jié)盤移位、囊內(nèi)炎癥狀態(tài)或髁突骨質破壞等病變，則最好轉診至關節(jié)科進行積極治療，并待髁突骨質穩(wěn)定后，再行正畸治療治療上充分體現(xiàn)人性關懷，最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉，最新開展熱牙膠根管充填技術，提高了牙病。

3.正畸治療中出現(xiàn)TMD癥狀如何處理

由于正畸治療持續(xù)較長的時間，TMD癥狀又有隨時間波動的特點，因此在正畸治療前沒有明顯癥狀的TMD患者，在正畸治療過程中也可能出現(xiàn)TMD癥狀企業(yè)組織管理是對企業(yè)管理中建立健全管理機構，合理配備人員，制訂各項規(guī)章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業(yè)內(nèi)部的有限資源，為了實現(xiàn)一定的共同目標而按照一定的規(guī)則和程序構成的一種責權結構安排。另外，限制關節(jié)盤發(fā)生移位的關節(jié)盤附著主要是由不可被拉伸的膠原纖維組成，若被持續(xù)拉伸至發(fā)生永久形變，關節(jié)盤將在髁突運動中發(fā)生平移，隨著這種移位逐漸增大，患者將從關節(jié)盤的部分移位（可復性），進展至關節(jié)盤完全移位（可復性），再到不可復性盤移位，部分患者關節(jié)盤移位逐漸加重，甚至出現(xiàn)疼痛、摩擦音等TMD癥狀組織管理的具體內(nèi)容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內(nèi)容有三個方面：組織設計、組織運作、組織調整 。。

開始正畸治療時應告知患者，TMD是一組常見的疾病，正畸治療中可能出現(xiàn)或進展，若有疼痛等不適應及時向醫(yī)生報告，以便及時應對企業(yè)組織系統(tǒng)解決的是人的問題，是企業(yè)內(nèi)部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是：企業(yè)制度管理系統(tǒng)、財務管理系統(tǒng)的總和，主要是通過系統(tǒng)去管人，把人的潛力發(fā)揮巨大功能的規(guī)則系統(tǒng)。。對于治療前存在癥狀、體征或影像學檢查呈陽性結果的患者，除了在矯治過程中關注患者TMJ的反應外，每隔半年還應進行完善的問診及臨床檢查文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機構與發(fā)展規(guī)劃。

正畸治療中患者可能報告關節(jié)區(qū)疼痛或雜音、咀嚼肌疲勞及咬合的突然變化薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產(chǎn)系統(tǒng)薪酬、營銷系統(tǒng)薪酬、財務系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬。這種情況下，正畸醫(yī)生首先需要明確TMD診斷績效系統(tǒng)：公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。臨床中最常見的是肌肉痛和可復性關節(jié)盤移位人才引進系統(tǒng)：高級人才引進系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測評方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。如前所述，一過性肌肉痛或無痛性可復性關節(jié)盤移位一般無需特殊處理，正畸治療可以繼續(xù)進行股權系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。

正畸治療中的咬合改變既可能是正畸力的結果，也可能是由吐舌習慣、生長發(fā)育、頜位變化引起的，還可能是由于正畸治療中TMD發(fā)生或進展導致的，正畸醫(yī)生需仔細鑒別一直堅持“恪守醫(yī)德、以醫(yī)術為核心競爭力”核心理念。多種TMD繼發(fā)的咬合變化都可表現(xiàn)為前牙開牙合或單側后牙開牙合種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。骨關節(jié)炎等退行性關節(jié)病造成的前牙開牙合往往進展較慢，而漸進性髁突吸收（progressive condylar resorption，PCR）造成的前牙開牙合則進展迅速；單側后牙開牙合既可能是開牙合對側髁突吸收，也可能是開牙合同側關節(jié)囊內(nèi)積液使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構，尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。因此，必要的影像學檢查對于鑒別TMD具有十分重要的意義采用數(shù)字化管理，實行預約制。

明確診斷后，應暫停各種正畸加力裝置致力于行業(yè)水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識，使越來越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛牙人士”。。盡管正畸治療不會引起TMD或增加TMD風險，但正畸力可能會造成牙齒短暫的不適或疼痛，這可能會造成咬肌和顳肌壓力疼痛閾值降低；此外，頜間牽引或前方牽引可能造成肌肉或關節(jié)的負荷增大，長期不恰當?shù)念M間牽引可能導致最大牙尖交錯位和正中關系位間的差異過大，部分敏感個體因此可能出現(xiàn)TMD癥狀誠實為本，技術為先，領航牙科連鎖，樹立行業(yè)典范。。

對出現(xiàn)明顯TMD癥狀的患者，應優(yōu)先采用保守治療緩解癥狀同步歐美一流技術，投入大量資金購買進口診療器械，讓您在中國享受先進的牙科技術。。生物行為治療、理療、藥物治療和穩(wěn)定性牙合板在多數(shù)情況下都能取得不錯的預后牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。正畸醫(yī)生也可以將患者轉診至關節(jié)科會診，待患者癥狀明顯緩解、影像學檢查基本正常后，正畸治療可繼續(xù)按原治療計劃進行，或視患者個體情況進行妥協(xié)的治療旨在以慈悲心懷、以高品質的職業(yè)素養(yǎng)，全力為客人創(chuàng)造幸福、為社會創(chuàng)造幸福、為門診醫(yī)護團隊創(chuàng)造幸。

4.及早甄別特殊病例

4.1 PCR

PCR又稱特發(fā)性髁突吸收（idiopathic condylar resorption，ICR），是一種不常見的局限性、非炎性退行性病變，多呈雙側發(fā)病，主要見于青少年女性或年輕成年女性牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。其病因尚未明確，通常認為由生化因素及髁突局部應力因素共同參與診所成立的宗旨和服務承諾：立足于未來，推崇精益求精、自由豁達的診所文化，永遠充滿著生機與活力，確保以先進的精湛技術、最新的觀念，最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。髁突體積和升支高度逐漸減小，致下頜逐漸后下旋，前牙開牙合逐漸加重，下頜生長發(fā)育明顯受限，氣道變窄，部分患者在活動期有耳前區(qū)疼痛與開口受限診所在口腔臨床專業(yè)、護理專業(yè)、經(jīng)營管理上，都得到省內(nèi)業(yè)界較高認可，也會定期接受外院醫(yī)護來診所進修學習。。

患者TMJ適應能力減弱，對導致髁突局部應力改變的咬合變化較敏感；另外，若在正畸中發(fā)生PCR，其導致的咬合變化不僅給治療帶來了困難，還可能與吐舌習慣、不良生長型等原因造成的開牙合相混淆把醫(yī)療質量作為醫(yī)療工作之根本，同時重點加強口腔醫(yī)療器械的消毒。因此，正畸醫(yī)生需要在治療前甄別PCR治療上充分體現(xiàn)人性關懷，最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉，最新開展熱牙膠根管充填技術，提高了牙病。

PCR的診斷主要依靠影像學檢查企業(yè)組織管理是對企業(yè)管理中建立健全管理機構，合理配備人員，制訂各項規(guī)章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業(yè)內(nèi)部的有限資源，為了實現(xiàn)一定的共同目標而按照一定的規(guī)則和程序構成的一種責權結構安排。全景片可見髁突體積減小，髁頸角變?yōu)橄蚝?span id="55jz5nf" class="sjak">組織管理的具體內(nèi)容是設計、建立并保持一種組織結構。組織管理的內(nèi)容有三個方面：組織設計、組織運作、組織調整 。。CT 或CBCT是最佳檢查手段，初期往往只是髁突前上方局灶性骨皮質缺損；逐漸進展至整個髁突前上部磨損，高度和寬度明顯減小，形態(tài)異常；修復期髁突骨皮質連續(xù)，前上部呈磨平狀，可有骨贅形成企業(yè)組織系統(tǒng)解決的是人的問題，是企業(yè)內(nèi)部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術語言說就是：企業(yè)制度管理系統(tǒng)、財務管理系統(tǒng)的總和，主要是通過系統(tǒng)去管人，把人的潛力發(fā)揮巨大功能的規(guī)則系統(tǒng)。。MRI可見多伴有關節(jié)盤不可復性移位和變形文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機構與發(fā)展規(guī)劃。

PCR活動期每年髁突吸收可達約1.5mm，尚無法預測吸收何時停止薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產(chǎn)系統(tǒng)薪酬、營銷系統(tǒng)薪酬、財務系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬?；顒悠诓灰诉M行正畸等改變咬合的治療，應將患者轉診至關節(jié)科接受藥物治療、穩(wěn)定牙合板治療或關節(jié)手術治療，待吸收停止并進入修復期后，再行正畸或正畸正頜聯(lián)合治療績效系統(tǒng)：公司全員考核體系構建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。借助锝-99核素單次骨掃描，或間隔6~12個月的2次CT/CBCT掃描，可確定骨吸收是否停止人才引進系統(tǒng)：高級人才引進系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測評方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。

4.2 青少年特發(fā)性骨關節(jié)炎

青少年特發(fā)性骨關節(jié)炎（juvenile idiopathic arthritis，JIA）是一組16歲前起病，原因不明，以持續(xù)6周或以上的慢性關節(jié)炎為主要特征，可伴有其他組織、器官損害的自身免疫疾病，常累及TMJ致顳下頜關節(jié)炎（temporomandibular joint arthritis）股權系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關鍵人才方案、股權購買方案。。因TMJ屬于小關節(jié)，早期腫脹、疼痛等癥狀不明顯，常被忽視以致炎癥進展、髁突侵蝕，最終影響下頜生長發(fā)育，并造成相應的錯牙合畸形一直堅持“恪守醫(yī)德、以醫(yī)術為核心競爭力”核心理念。此外，患者需接受布洛芬等非甾體抗炎藥治療，故牙齒移動可能受抑制種植牙技術、牙齒矯正技術、牙齒美容修復技術、顯微牙科技術、牙周治療技術、三維根管治療技術。因此正畸醫(yī)生需要在治療前甄別JIA使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構，尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。

因病史和臨床檢查的敏感度和特異度不足，主要依靠影像學檢查診斷JIA 導致的顳下頜關節(jié)炎采用數(shù)字化管理，實行預約制。全景片可見髁突缺損或變平，關節(jié)窩變淺，側位片可見部分患者數(shù)節(jié)頸椎椎突融合致力于行業(yè)水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識，使越來越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛牙人士”。。CBCT可見關節(jié)窩變淺變寬大，髁突表面呈蟲噬樣侵蝕，可有骨贅形成，髁突可向前上移位，部分患者寰椎半脫位，數(shù)節(jié)頸椎椎突融合誠實為本，技術為先，領航牙科連鎖，樹立行業(yè)典范。。

使用釓類造影劑的增強MRI是評估炎癥狀態(tài)的“金標準”：活動期表現(xiàn)為對比度增強、關節(jié)積液、骨髓水腫、滑膜增生變厚；后遺癥表現(xiàn)為髁突骨贅伴關節(jié)盤移位和血管翳；另外，盡管部分患者張口度接近正常，大張口時髁突下降前移的量仍明顯偏小同步歐美一流技術，投入大量資金購買進口診療器械，讓您在中國享受先進的牙科技術。。

若能早期診斷并治療JIA 導致的顳下頜關節(jié)炎，則可能避免下頜生長發(fā)育被嚴重干擾，正畸醫(yī)生也就可以在生長高峰期前介入治療，通過牽張型牙合板或其他功能矯形裝置盡量使下頜的發(fā)育接近正常，然后再進行相應的正畸治療牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。

4.3 咬合感覺障礙

咬合感覺障礙（occlusal dysesthesia，OD）是一種以患者主訴咬合不適持續(xù)性存在（大于6個月）為主要臨床表現(xiàn)的感覺障礙，但經(jīng)細致檢查，患者不存在明顯的咬合缺陷，牙髓、牙周、頜面肌肉、顳下頜關節(jié)的檢查結果亦無法解釋這種不適，而這種不適最初往往是在某次齒科治療后出現(xiàn)，只在患者清醒時能被感知，又常與情緒狀態(tài)相關旨在以慈悲心懷、以高品質的職業(yè)素養(yǎng)，全力為客人創(chuàng)造幸福、為社會創(chuàng)造幸福、為門診醫(yī)護團隊創(chuàng)造幸。此外，OD 患者還可同時伴有夜磨牙癥、TMD癥狀及強迫癥傾向牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。

OD的病因及發(fā)病機制尚未明確診所成立的宗旨和服務承諾：立足于未來，推崇精益求精、自由豁達的診所文化，永遠充滿著生機與活力，確保以先進的精湛技術、最新的觀念，最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質。。目前OD的診斷標準缺乏客觀依據(jù)，而依照精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊（第5版）的相關內(nèi)容，OD符合軀體癥狀障礙（somatic symptom disorder，SSD）的診斷標準，因此現(xiàn)有診斷方法主要是參考SSD的診斷，且細致檢查所發(fā)現(xiàn)的咬合異常與患者主訴嚴重不符，排除牙髓、牙周、頜面肌肉、顳下頜關節(jié)等其他疾病，及先前各種咬合治療均無效的治療史診所在口腔臨床專業(yè)、護理專業(yè)、經(jīng)營管理上，都得到省內(nèi)業(yè)界較高認可，也會定期接受外院醫(yī)護來診所進修學習。。由于患者對咬合及其改變過度警覺，加上以改善患者主訴為目標的咬合治療預后為療效短暫、無效甚至加重癥狀，因此，不宜進行為改善OD患者主訴或追求“完美”咬合的正畸治療把醫(yī)療質量作為醫(yī)療工作之根本，同時重點加強口腔醫(yī)療器械的消毒。

總之，為了規(guī)避TMD 風險，正畸醫(yī)生應掌握TMJ解剖生理和TMD病理生理特點，然后在正畸治療前充分篩查TMD患者，在正畸治療中規(guī)范應對TMD癥狀，同時注意鑒別幾種特殊病例，在必要時進行多學科綜合治療，從而達到患者健康和矯治效果的“最優(yōu)解”治療上充分體現(xiàn)人性關懷，最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉，最新開展熱牙膠根管充填技術，提高了牙病。