結(jié)構(gòu)設(shè)計對正畸支抗種植體初期穩(wěn)定性影響的研究進展

作為一種骨性支抗裝置，正畸支抗種植體具有體積小、即刻負載、支抗強等特點，得到了廣泛應用文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關(guān)鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機構(gòu)與發(fā)展規(guī)劃。植入初期種植體松動、脫落的現(xiàn)象時有發(fā)生，臨床成功率為83.3%~91.6%，低于修復用種植體，緣于支抗種植體的初期穩(wěn)定性受多種因素影響，包括結(jié)構(gòu)設(shè)計、表面處理方式、植入手術(shù)、牽引力大小與方向等，其中關(guān)鍵的是支抗種植體的結(jié)構(gòu)設(shè)計薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產(chǎn)系統(tǒng)薪酬、營銷系統(tǒng)薪酬、財務系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬?，F(xiàn)從支抗種植體的幾何形狀、尺寸大小、頸部構(gòu)型和螺紋構(gòu)型等方面出發(fā)，綜述結(jié)構(gòu)設(shè)計對支抗種植體初期穩(wěn)定性的影響，為支抗種植體結(jié)構(gòu)優(yōu)化提供參考績效系統(tǒng)：公司全員考核體系構(gòu)建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。

1.幾何形狀與支抗種植體初期穩(wěn)定性的關(guān)系

目前關(guān)于正畸支抗種植體幾何形狀設(shè)計的研究主要集中于圓柱狀和圓錐狀支抗種植體的穩(wěn)定性，尤其是初期穩(wěn)定性的比較人才引進系統(tǒng)：高級人才引進系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測評方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。

（1）圓柱狀支抗種植體具有良好的初期穩(wěn)定性：

圓柱狀支抗種植體上下段直徑一致，植入時產(chǎn)生的應力較穩(wěn)定，不會對周圍骨組織產(chǎn)生顯著的壓應力，可在保證初期穩(wěn)定性的基礎(chǔ)上減輕對周圍骨組織的損傷，適用于高密度骨質(zhì)區(qū)股權(quán)系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關(guān)鍵人才方案、股權(quán)購買方案。。Kim等計算得到，圓柱狀支抗種植體表面積比圓錐狀支抗種植體大20%~30%，從機械鎖結(jié)角度來看，圓柱狀支抗種植體有更好的初期穩(wěn)定性一直堅持“恪守醫(yī)德、以醫(yī)術(shù)為核心競爭力”核心理念。然而，目前臨床上應用較少，緣于圓柱狀支抗種植體的直徑恒定，表面螺紋的直徑也一致，扭矩在植入早期即達到峰值，植入難度較大種植牙技術(shù)、牙齒矯正技術(shù)、牙齒美容修復技術(shù)、顯微牙科技術(shù)、牙周治療技術(shù)、三維根管治療技術(shù)。

（2）圓錐狀支抗種植體的初期穩(wěn)定性可滿足臨床要求：

較多學者發(fā)現(xiàn)圓錐狀支抗種植體也有一定的固位性能和初期穩(wěn)定性，可滿足臨床使用要求，是目前最常用的幾何形狀使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構(gòu)，尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。有學者認為圓錐狀支抗種植體植入后初期和遠期穩(wěn)定性均較好，因為上下段直徑不同的錐狀設(shè)計使支抗種植體植入時扭矩逐漸增大，有助于與骨組織形成牢固的鎖結(jié)關(guān)系采用數(shù)字化管理，實行預約制。然而圓錐狀支抗種植體植入時形成的壓應力可過度擠壓周圍骨組織，造成骨裂，對支抗種植體初期穩(wěn)定性有不利影響致力于行業(yè)水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識，使越來越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛牙人士”。。為減小支抗種植體對骨組織的壓應力同時不降低初期穩(wěn)定性，可采取植入前預備鉆孔等輔助措施，這尤其適用于下頜骨以及上頜牙槽中段等骨密度較高的區(qū)域誠實為本，技術(shù)為先，領(lǐng)航牙科連鎖，樹立行業(yè)典范。。

臨床應用時還應考慮錐度大小對支抗種植體初期穩(wěn)定性的影響，隨著錐度變大，螺紋各個方向的差異性減小，但支抗種植體表面積也變小，兩者作用相反，共同影響支抗種植體初期穩(wěn)定性同步歐美一流技術(shù)，投入大量資金購買進口診療器械，讓您在中國享受先進的牙科技術(shù)。。

此外，已有研究報道混合形狀的修復用種植體，即種植體冠段呈圓柱形，以確保良好的初期穩(wěn)定性，而根段呈圓錐形，以利于種植體順利植入牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。但目前鮮見混合形狀支抗種植體的研究報道旨在以慈悲心懷、以高品質(zhì)的職業(yè)素養(yǎng)，全力為客人創(chuàng)造幸福、為社會創(chuàng)造幸福、為門診醫(yī)護團隊創(chuàng)造幸。

2.尺寸與支抗種植體初期穩(wěn)定性的關(guān)系

尺寸大小與支抗種植體初期穩(wěn)定性的聯(lián)系最直接牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。

（1）尺寸與應力的關(guān)系：

支抗種植體與骨接觸界面的應力與支抗種植體初期穩(wěn)定性聯(lián)系緊密，增加長度和直徑可減小植入時骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)內(nèi)應力峰值診所成立的宗旨和服務承諾：立足于未來，推崇精益求精、自由豁達的診所文化，永遠充滿著生機與活力，確保以先進的精湛技術(shù)、最新的觀念，最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質(zhì)。。Jiang等比較了不同長度和直徑支抗種植體間初期穩(wěn)定性的差異，發(fā)現(xiàn)長度>11.0 mm、直徑>1.5 mm時支抗種植體的骨接觸面應力小，初期穩(wěn)定性較好診所在口腔臨床專業(yè)、護理專業(yè)、經(jīng)營管理上，都得到省內(nèi)業(yè)界較高認可，也會定期接受外院醫(yī)護來診所進修學習。。隨后，Crismani等報道支抗種植體的長度應>8 mm、直徑應>1.2 mm，而低于這一尺寸的支抗種植體植入時易折斷或脫落，臨床上應避免使用把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)療工作之根本，同時重點加強口腔醫(yī)療器械的消毒。最近，Sivamurthy和Sundari通過三維有限元研究證實，增大直徑能增強支抗種植體抵抗負荷的能力，因此建議使用直徑>1.3 mm的支抗種植體治療上充分體現(xiàn)人性關(guān)懷，最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉，最新開展熱牙膠根管充填技術(shù)，提高了牙病。

（2）尺寸與植入部位的關(guān)系：

雖然尺寸大的支抗種植體初期穩(wěn)定性較好，但臨床上支抗種植體尺寸常受局部解剖結(jié)構(gòu)限制，如黏膜、牙根和上頜竇等企業(yè)組織管理是對企業(yè)管理中建立健全管理機構(gòu)，合理配備人員，制訂各項規(guī)章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業(yè)內(nèi)部的有限資源，為了實現(xiàn)一定的共同目標而按照一定的規(guī)則和程序構(gòu)成的一種責權(quán)結(jié)構(gòu)安排。為保證初期穩(wěn)定性，需根據(jù)不同植入位點選擇相應尺寸的支抗種植體組織管理的具體內(nèi)容是設(shè)計、建立并保持一種組織結(jié)構(gòu)。組織管理的內(nèi)容有三個方面：組織設(shè)計、組織運作、組織調(diào)整 。。當植入后支抗種植體根部接近牙根或竇底時，其周圍包繞的骨組織也會減少，研究顯示當支抗種植體與鄰近牙根或竇底間距在1.4 mm以內(nèi)時，失敗率較高，因此建議支抗種植體周圍包繞骨組織厚度至少為1 mm，臨床上在植入前應常規(guī)拍攝錐形束CT檢查牙根間骨量和上頜竇底水平企業(yè)組織系統(tǒng)解決的是人的問題，是企業(yè)內(nèi)部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術(shù)語言說就是：企業(yè)制度管理系統(tǒng)、財務管理系統(tǒng)的總和，主要是通過系統(tǒng)去管人，把人的潛力發(fā)揮巨大功能的規(guī)則系統(tǒng)。。

對于常植入的上頜后牙區(qū)，減小長度是避免破壞上頜竇底和防止損傷鄰近牙根的有效方法，然而短的支抗種植體初期穩(wěn)定性較差文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關(guān)鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機構(gòu)與發(fā)展規(guī)劃。Jiang等經(jīng)三維有限元模擬實驗分析后認為，該位置最佳的尺寸設(shè)計為直徑1.5 mm、長度介于11~13 mm之間薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產(chǎn)系統(tǒng)薪酬、營銷系統(tǒng)薪酬、財務系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬。最近有學者進行了臨床試驗，測量分析上頜后牙區(qū)頰側(cè)骨皮質(zhì)厚度與密度，發(fā)現(xiàn)直徑1.5 mm、長度介于5~6 mm之間的支抗種植體的成功率可達90.2%~95.0%，這類支抗種植體既可有效避免接觸牙根以及損傷上頜竇，又能抵抗1.47 N左右的正畸力，可滿足臨床需要績效系統(tǒng)：公司全員考核體系構(gòu)建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。

對于除上頜后牙區(qū)外的其他部位，Suzuki等報道了直徑為1.3 mm的支抗種植體植入上頜骨的最佳長度設(shè)計是5 mm，植入下頜骨的最佳長度設(shè)計為6 mm人才引進系統(tǒng)：高級人才引進系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測評方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。

較短的支抗種植體植入軟組織較厚的位置如上腭黏膜，易產(chǎn)生移動，因此針對這些位置，較長的長度設(shè)計是必要的，建議使用長度為6~8 mm的支抗種植體股權(quán)系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關(guān)鍵人才方案、股權(quán)購買方案。。

3.螺紋構(gòu)型與支抗種植體初期穩(wěn)定性的關(guān)系

螺紋設(shè)計可增大支抗種植體-骨界面的接觸面積，使應力均勻分布一直堅持“恪守醫(yī)德、以醫(yī)術(shù)為核心競爭力”核心理念。不同螺紋設(shè)計，包括螺紋形態(tài)、深度、角度以及螺距等，均可影響支抗種植體的初期穩(wěn)定性種植牙技術(shù)、牙齒矯正技術(shù)、牙齒美容修復技術(shù)、顯微牙科技術(shù)、牙周治療技術(shù)、三維根管治療技術(shù)。

（1）螺紋形態(tài)的影響：

Gracco等比較了4種螺紋形態(tài)對支抗種植體拔除扭矩的影響，發(fā)現(xiàn)反支撐形螺紋的拔除扭矩最大，刃狀螺紋次之，梯形螺紋和支撐形螺紋較小，因此認為反支撐形螺紋支抗種植體有較好的初期穩(wěn)定性使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構(gòu)，尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。反支撐形螺紋設(shè)計在支抗種植體-骨界面處傳遞的應力為傳統(tǒng)V形螺紋的1/10，表現(xiàn)出較小的位移量和較高的初期穩(wěn)定性采用數(shù)字化管理，實行預約制。而支撐形螺紋因為其幾何形狀呈斜向尖端，抵抗脫位的性能較差，初期穩(wěn)定性相對不佳致力于行業(yè)水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識，使越來越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛牙人士”。。

（2）螺距的影響：

螺距對骨皮質(zhì)所受最大應力值和支抗種植體的初期穩(wěn)定性有一定影響誠實為本，技術(shù)為先，領(lǐng)航牙科連鎖，樹立行業(yè)典范。。Brinley等指出，在一定限度內(nèi)減小螺距可增大拔除扭矩，最合適的螺距為0.75~0.80 mm，過大或過小的螺距均不利于支抗種植體的初期穩(wěn)定性同步歐美一流技術(shù)，投入大量資金購買進口診療器械，讓您在中國享受先進的牙科技術(shù)。。

Shen等研究得到了螺距大小與最大應力值間的曲線關(guān)系，結(jié)果顯示隨著螺距減小，骨松質(zhì)內(nèi)最大應力顯著減小，而骨皮質(zhì)內(nèi)最大應力增加，由于骨皮質(zhì)是應力集中區(qū)，承受大部分的應力，因此，應根據(jù)骨皮質(zhì)內(nèi)應力情況選擇合適的螺距，臨床上1.2 mm螺距的支抗種植體用于上頜后牙區(qū)較合適牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。

（3）螺紋深度的影響：

螺紋深度增加可增大支抗種植體表面積，有助于提高支抗種植體初期穩(wěn)定性，但螺紋深度過大又可使支抗種植體易彎曲或折斷旨在以慈悲心懷、以高品質(zhì)的職業(yè)素養(yǎng)，全力為客人創(chuàng)造幸福、為社會創(chuàng)造幸福、為門診醫(yī)護團隊創(chuàng)造幸。顏丹等研究發(fā)現(xiàn)，螺紋深度為0.3 mm時，支抗種植體壓力側(cè)和非壓力側(cè)的應力峰值沿種植體中軸對稱分布牙齒種植、矯正、美學修復、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。Chang等指出，隨著螺紋深度變化，當支抗種植體內(nèi)外直徑比為0.68時，初期穩(wěn)定性最佳，因此臨床上采用外直徑為2 mm的支抗種植體時，螺紋深度應設(shè)計為0.32 mm，此時支抗種植體抵抗脫位的性能最好，初期穩(wěn)定性最佳診所成立的宗旨和服務承諾：立足于未來，推崇精益求精、自由豁達的診所文化，永遠充滿著生機與活力，確保以先進的精湛技術(shù)、最新的觀念，最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質(zhì)。。

（4）螺紋角度的影響：

支抗種植體螺紋的兩個組成面形成一定角度，可增加支抗種植體與骨界面的接觸面積，因此螺紋角度的大小可影響支抗種植體的初期穩(wěn)定性診所在口腔臨床專業(yè)、護理專業(yè)、經(jīng)營管理上，都得到省內(nèi)業(yè)界較高認可，也會定期接受外院醫(yī)護來診所進修學習。。已有研究顯示在骨松質(zhì)中不同螺紋角度的支抗種植體植入扭矩相似；而在骨密度大的區(qū)域，螺紋角度大的支抗種植體有更大的植入扭矩，其中螺紋角度為45°的支抗種植體初期穩(wěn)定性最佳把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)療工作之根本，同時重點加強口腔醫(yī)療器械的消毒。

4.頸部構(gòu)型與支抗種植體初期穩(wěn)定性的關(guān)系

正畸支抗種植體植入部位的骨皮質(zhì)區(qū)是承受載荷的主要部位，頸部構(gòu)型的優(yōu)化設(shè)計將顯著影響支抗種植體的初期穩(wěn)定性治療上充分體現(xiàn)人性關(guān)懷，最大限度地保證無痛治牙。服務項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉，最新開展熱牙膠根管充填技術(shù)，提高了牙病。

（1）頸部尺寸：

Motoyoshi等發(fā)現(xiàn)當支抗種植體頸部高度變化范圍小于骨皮質(zhì)厚度時，頸部高度的變化對支抗種植體-骨界面應力峰值的影響并不明顯；但當頸部高度大于骨皮質(zhì)厚度時，骨皮質(zhì)區(qū)的應力明顯減小，而骨松質(zhì)區(qū)應力顯著增大，這可造成骨松質(zhì)區(qū)的微創(chuàng)傷并發(fā)生骨吸收，不利于支抗種植體的初期穩(wěn)定性企業(yè)組織管理是對企業(yè)管理中建立健全管理機構(gòu)，合理配備人員，制訂各項規(guī)章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業(yè)內(nèi)部的有限資源，為了實現(xiàn)一定的共同目標而按照一定的規(guī)則和程序構(gòu)成的一種責權(quán)結(jié)構(gòu)安排。

鄧鋒等將支抗種植體頸部直徑從1.3 mm增加到1.5 mm，發(fā)現(xiàn)頸部應力顯著降低，由此認為頸部直徑的優(yōu)化設(shè)計對增強支抗種植體初期穩(wěn)定性切實有效組織管理的具體內(nèi)容是設(shè)計、建立并保持一種組織結(jié)構(gòu)。組織管理的內(nèi)容有三個方面：組織設(shè)計、組織運作、組織調(diào)整 。。臨床使用時應熟知支抗種植體的頸部構(gòu)型參數(shù)和植入部位的骨皮質(zhì)厚度，選擇頸部高度小于骨皮質(zhì)厚度的支抗種植體，且頸部直徑可適當增加企業(yè)組織系統(tǒng)解決的是人的問題，是企業(yè)內(nèi)部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學術(shù)語言說就是：企業(yè)制度管理系統(tǒng)、財務管理系統(tǒng)的總和，主要是通過系統(tǒng)去管人，把人的潛力發(fā)揮巨大功能的規(guī)則系統(tǒng)。。

（2）頸部形貌：

傳統(tǒng)支抗種植體較多采用光滑的頸部設(shè)計，因為支抗種植體在頸部區(qū)域從無菌骨環(huán)境過渡到口腔環(huán)境，易受細菌侵入，而光滑的頸部能形成封閉的環(huán)境，有利于支抗種植體初期穩(wěn)定性文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關(guān)鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機構(gòu)與發(fā)展規(guī)劃。然而，光滑的頸部結(jié)構(gòu)不利于骨結(jié)合，Kim等通過實驗證實，對支抗種植體頸部粗糙化處理，如增加微槽溝以利于牙齦纖維和上皮組織的附著，增強軟組織與骨組織間的適應性，可提高支抗種植體的初期穩(wěn)定性薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產(chǎn)系統(tǒng)薪酬、營銷系統(tǒng)薪酬、財務系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬。

（3）頸部螺紋：

有學者認為支抗種植體頸部螺紋可將應力傳遞到周圍骨皮質(zhì)，有助于支抗種植體的順利植入績效系統(tǒng)：公司全員考核體系構(gòu)建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。但頸部螺紋可使支抗種植體植入時在骨皮質(zhì)區(qū)形成應力集中，發(fā)生骨損傷而破壞支抗種植體的初期穩(wěn)定性人才引進系統(tǒng)：高級人才引進系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測評方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。針對骨損傷的問題，Rahimi等對支抗種植體頸部螺紋進行細化，發(fā)現(xiàn)骨皮質(zhì)區(qū)應力峰值明顯減小，且應力分布也較均勻，有效避免了應力集中股權(quán)系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關(guān)鍵人才方案、股權(quán)購買方案。。

Motoyoshi等對比了頸部無螺紋和有螺紋的支抗種植體的初期穩(wěn)定性，發(fā)現(xiàn)頸部無螺紋組植入時骨皮質(zhì)表面的壓應力峰值比有螺紋組小22~26 MPa，能有效避免骨裂并有利于保持支抗種植體初期穩(wěn)定性一直堅持“恪守醫(yī)德、以醫(yī)術(shù)為核心競爭力”核心理念。因此，為了保證支抗種植體的成功率，臨床上應選擇頸部無螺紋設(shè)計的支抗種植體，并將支抗種植體植入更深，使其體部螺紋全部位于骨松質(zhì)內(nèi)，骨皮質(zhì)與支抗種植體光滑的頸部接觸種植牙技術(shù)、牙齒矯正技術(shù)、牙齒美容修復技術(shù)、顯微牙科技術(shù)、牙周治療技術(shù)、三維根管治療技術(shù)。

（4）頸部錐度：

Kong等發(fā)現(xiàn)支抗種植體頸部錐度變化為0°~45°時，支抗種植體骨界面骨皮質(zhì)內(nèi)的應力顯著減小，降幅達81%，提示頸部錐度大小對支抗種植體-骨界面的應力分布有顯著影響使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構(gòu)，尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復。然而錐度過大可產(chǎn)生明顯的骨裂，不利于支抗種植體的初期穩(wěn)定性采用數(shù)字化管理，實行預約制。最新的研究比較了頸部錐度分別為0°、3°、5°、7°、11°的支抗種植體，結(jié)果顯示，隨著頸部錐度增大，種植體-骨界面最大應力減小、拔除扭矩增大，但錐度從7°變到11°，拔除扭矩僅增大1.04 N，因此認為頸部為7°的錐度設(shè)計不僅可保持較小的應力峰值，還有較高的初期穩(wěn)定性致力于行業(yè)水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識，使越來越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛牙人士”。。