制取傳統(tǒng)種植印模時，不同的種植系統(tǒng)設(shè)計，不同的種植體植入情況和臨床操作，以及不同的印模方法和材料的選擇，所產(chǎn)生的印模精度差異明顯，文獻報道誤差可達100μm以上牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。而當三維方向的總誤差達到72μm 時，即可感到上部修復(fù)體就位困難，進而可能增加相關(guān)機械并發(fā)癥的發(fā)生風險旨在以慈悲心懷、以高品質(zhì)的職業(yè)素養(yǎng)，全力為客人創(chuàng)造幸福、為社會創(chuàng)造幸福、為門診醫(yī)護團隊創(chuàng)造幸。因此，本文將對傳統(tǒng)種植印模的相關(guān)問題做一綜述，以期對其臨床應(yīng)用提供較為全面的指導(dǎo)牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。

1.種植體間角度與數(shù)目

當需植入多顆種植體時，由于術(shù)者的操作、解剖條件的限制等原因，常出現(xiàn)種植體間不平行的現(xiàn)象診所成立的宗旨和服務(wù)承諾：立足于未來，推崇精益求精、自由豁達的診所文化，永遠充滿著生機與活力，確保以先進的精湛技術(shù)、最新的觀念，最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質(zhì)。。研究表明由于外連接式種植體其連接區(qū)域的設(shè)計更易脫位，因此其印模精度不易受種植體間非平行狀態(tài)影響診所在口腔臨床專業(yè)、護理專業(yè)、經(jīng)營管理上，都得到省內(nèi)業(yè)界較高認可，也會定期接受外院醫(yī)護來診所進修學(xué)習。。而內(nèi)連接式種植體的印模帽嵌入種植體內(nèi)，有更長更寬的連接區(qū)域，以至于在開窗式印模取出的過程中，可能產(chǎn)生更大的壓力，進而引起印模材料形變，因此其印模精度容易受種植體間非平行狀態(tài)的影響，在同樣的種植體間傾斜狀態(tài)下印模的線性偏移與角度偏移顯著大于外連接式種植體把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)療工作之根本，同時重點加強口腔醫(yī)療器械的消毒。

種植體間非平行植入對印模精度的影響同樣也與種植體數(shù)目以及植體間的角度大小有關(guān)治療上充分體現(xiàn)人性關(guān)懷，最大限度地保證無痛治牙。服務(wù)項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉，最新開展熱牙膠根管充填技術(shù)，提高了牙病。研究發(fā)現(xiàn)當種植體間傾斜角度小于或等于15°時，可能由于印模材料彈性恢復(fù)的補償，種植體的傾斜并不會引起顯著的印模形變企業(yè)組織管理是對企業(yè)管理中建立健全管理機構(gòu)，合理配備人員，制訂各項規(guī)章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業(yè)內(nèi)部的有限資源，為了實現(xiàn)一定的共同目標而按照一定的規(guī)則和程序構(gòu)成的一種責權(quán)結(jié)構(gòu)安排。Jang等對比兩顆種植體取模，發(fā)現(xiàn)當一顆植體相對傾斜20°時，無論是印模產(chǎn)生的角度偏移，還是制作的金屬支架與種植體基臺間的間隙寬度，都顯著高于傾斜5°、10°或15°時的結(jié)果組織管理的具體內(nèi)容是設(shè)計、建立并保持一種組織結(jié)構(gòu)。組織管理的內(nèi)容有三個方面：組織設(shè)計、組織運作、組織調(diào)整 。。但當植體大于三顆時，即使植體間傾斜角度較?。ㄈ?0°），印模也會產(chǎn)生顯著形變企業(yè)組織系統(tǒng)解決的是人的問題，是企業(yè)內(nèi)部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學(xué)術(shù)語言說就是：企業(yè)制度管理系統(tǒng)、財務(wù)管理系統(tǒng)的總和，主要是通過系統(tǒng)去管人，把人的潛力發(fā)揮巨大功能的規(guī)則系統(tǒng)。。

2.印模材料的選擇

臨床上，種植體印模材料目前常用聚醚橡膠（polyether，PE）以及乙烯基聚硅氧烷（polyvinylsiloxane，PVS）文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關(guān)鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機構(gòu)與發(fā)展規(guī)劃。應(yīng)用PE 與PVS 都可獲得足夠精度的印模薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產(chǎn)系統(tǒng)薪酬、營銷系統(tǒng)薪酬、財務(wù)系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬。在多顆種植體相互平行的情況下，PE和PVS所制取印模的精度相當績效系統(tǒng)：公司全員考核體系構(gòu)建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。但當多顆植體之間存在角度時，研究表明PVS 更具優(yōu)勢人才引進系統(tǒng)：高級人才引進系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測評方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。橡膠類印模材料除種類不同外，其粘稠度也有區(qū)別股權(quán)系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關(guān)鍵人才方案、股權(quán)購買方案。。但研究表明印模材料的粘稠度對印模精度并無過多影響一直堅持“恪守醫(yī)德、以醫(yī)術(shù)為核心競爭力”核心理念。

近來，一種新型的橡膠類印模材料-乙烯基聚醚硅橡膠（vinyl polyether silicone，VPES）應(yīng)用于臨床，例如VPES Exa′lence (GC America，Alsip，IL，USA）種植牙技術(shù)、牙齒矯正技術(shù)、牙齒美容修復(fù)技術(shù)、顯微牙科技術(shù)、牙周治療技術(shù)、三維根管治療技術(shù)。產(chǎn)品說明中稱該材料綜合了PE和PVS的優(yōu)點，具有良好的親水性與機械性能使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構(gòu)，尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復(fù)。研究表明，其在種植印模制取方面可獲得與PE及PVS兩種材料相當?shù)木?，但并無更為突出的優(yōu)勢采用數(shù)字化管理，實行預(yù)約制。

3. 印模方法的選擇

3.1 開窗式印模法

開窗式印模法其印模帽貫穿整個印模材料，印模脫出時印模帽抵抗移位的能力較強致力于行業(yè)水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識，使越來越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛牙人士”。。但采用開窗式印模法時，印模帽與種植體替代體的就位情況大多無法通過目測直接判斷，并且種植體替代體在與印模帽連接時，螺絲的旋入可能使印模帽產(chǎn)生輕微的旋轉(zhuǎn)偏移誠實為本，技術(shù)為先，領(lǐng)航牙科連鎖，樹立行業(yè)典范。。

3.2 非開窗式印模法

非開窗式印模法的設(shè)計并不統(tǒng)一同步歐美一流技術(shù)，投入大量資金購買進口診療器械，讓您在中國享受先進的牙科技術(shù)。。部分種植系統(tǒng)的設(shè)計為單獨轉(zhuǎn)移體式印模帽牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。印模帽在印模脫位后仍存留在口內(nèi)，后續(xù)需取出后連接替代體再復(fù)位于印模內(nèi)旨在以慈悲心懷、以高品質(zhì)的職業(yè)素養(yǎng)，全力為客人創(chuàng)造幸福、為社會創(chuàng)造幸福、為門診醫(yī)護團隊創(chuàng)造幸。該項技術(shù)中印模帽與種植體替代體的連接是在直視下完成的，可以更好地確保其就位，但在印模取出時以及印模帽與種植體替代體連接后放回印模的過程中可產(chǎn)生偏移牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。因此也有部分種植系統(tǒng)增加固位塑料帽（一般安放在印模帽頂端）以確保其精確復(fù)位診所成立的宗旨和服務(wù)承諾：立足于未來，推崇精益求精、自由豁達的診所文化，永遠充滿著生機與活力，確保以先進的精湛技術(shù)、最新的觀念，最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質(zhì)。。

同時也有種植系統(tǒng)的非開窗式印模法采用兩部分組成的塑料印模帽設(shè)計，操作更加便捷，如Straumann SNAP-ON 印模帽（Straumann，Basel，Switzerland），印模材料就位前印模帽可與種植體直接卡扣在一起，然后隨印模一起脫出診所在口腔臨床專業(yè)、護理專業(yè)、經(jīng)營管理上，都得到省內(nèi)業(yè)界較高認可，也會定期接受外院醫(yī)護來診所進修學(xué)習。?；仡櫼酝芯浚斨搀w數(shù)目為三顆以上，或傾斜大于等于10°時，采用開窗式印模法能獲取更高的印模精度把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)療工作之根本，同時重點加強口腔醫(yī)療器械的消毒。而當植體數(shù)目為三顆及三顆以下，植體之間相互平行或個別植體傾斜小于10°時，開窗式印模法和非開窗式印模法在制取印模精度方面沒有顯著差別治療上充分體現(xiàn)人性關(guān)懷，最大限度地保證無痛治牙。服務(wù)項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉，最新開展熱牙膠根管充填技術(shù)，提高了牙病。

4.印模制取過程

4.1 螺絲的旋入扭矩

隨著扭矩的增大，基臺在種植體與植體替代體上會出現(xiàn)持續(xù)的軸向偏移企業(yè)組織管理是對企業(yè)管理中建立健全管理機構(gòu)，合理配備人員，制訂各項規(guī)章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業(yè)內(nèi)部的有限資源，為了實現(xiàn)一定的共同目標而按照一定的規(guī)則和程序構(gòu)成的一種責權(quán)結(jié)構(gòu)安排。這種現(xiàn)象是由于植體與基臺連接方式的設(shè)計，以及金屬與金屬接觸界面形變導(dǎo)致的組織管理的具體內(nèi)容是設(shè)計、建立并保持一種組織結(jié)構(gòu)。組織管理的內(nèi)容有三個方面：組織設(shè)計、組織運作、組織調(diào)整 。。研究表明，外連接式植體，當扭矩達到30N·cm 時，基臺下沉的平均距離僅3.8μm企業(yè)組織系統(tǒng)解決的是人的問題，是企業(yè)內(nèi)部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學(xué)術(shù)語言說就是：企業(yè)制度管理系統(tǒng)、財務(wù)管理系統(tǒng)的總和，主要是通過系統(tǒng)去管人，把人的潛力發(fā)揮巨大功能的規(guī)則系統(tǒng)。。但對于錐度內(nèi)連接植體，當采用推薦扭矩數(shù)值25N·cm時，基臺在植體與植體替代體上的軸向偏移可分別達到50μm 和62μm文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關(guān)鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機構(gòu)與發(fā)展規(guī)劃。

當旋入扭矩超過25N·cm時，基臺在植體上的軸向偏移可增加到89μm，在替代體上甚至可達到122μm，兩者之間差距明顯增大薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產(chǎn)系統(tǒng)薪酬、營銷系統(tǒng)薪酬、財務(wù)系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬。醫(yī)師與技師在旋入螺絲時采用工具的不同，可能導(dǎo)致兩種情況下旋入的扭矩不同，從而最終造成印模的誤差績效系統(tǒng)：公司全員考核體系構(gòu)建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。同時研究證明即使同一基臺使用相同扭矩，重復(fù)兩次旋入得到的基臺與植體的總長度也略微不同，最大有4.6μm 的變化人才引進系統(tǒng)：高級人才引進系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測評方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。因此在操作時要要嚴格遵守推薦數(shù)據(jù)，盡量保持兩個步驟中旋入的扭矩一致股權(quán)系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關(guān)鍵人才方案、股權(quán)購買方案。。同時建議在螺絲初次擰入10min后再次旋緊一直堅持“恪守醫(yī)德、以醫(yī)術(shù)為核心競爭力”核心理念。

4.2 夾板技術(shù)的使用

夾板技術(shù)（splinted techniques）的連接方式有多種，包括樹脂配合牙線連接，預(yù)成樹脂桿連接，金屬桿配合樹脂連接和單純咬合記錄硅橡膠連接種植牙技術(shù)、牙齒矯正技術(shù)、牙齒美容修復(fù)技術(shù)、顯微牙科技術(shù)、牙周治療技術(shù)、三維根管治療技術(shù)。也可將印模帽粘接于個性化托盤上，但其技術(shù)敏感性高，精度差，一般不推薦使用使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構(gòu)，尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復(fù)。門貝等研究表明相對于其他連接方式，預(yù)成樹脂桿由于其較大的剛性，對于印模精度的提高作用更明顯，尤其是當植體間距較大時（2-3mm）采用數(shù)字化管理，實行預(yù)約制。目前夾板技術(shù)更多的是在對四顆及以上種植體制取印模時，或種植體之間平行度較差的情況（如30°），可起到提高印模精度的作用致力于行業(yè)水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識，使越來越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛牙人士”。。

Elshenawy等對植入三顆種植體的模型進行印模精度評價，當種植體傾斜角度為30°時，不使用夾板技術(shù)產(chǎn)生的種植體之間的距離偏差平均值可達69μm，與使用夾板技術(shù)時產(chǎn)生的50μm的距離偏差相比，有顯著性差異誠實為本，技術(shù)為先，領(lǐng)航牙科連鎖，樹立行業(yè)典范。。而對于兩顆或三顆相互平行種植體印模的制取，夾板技術(shù)并沒有明顯的作用同步歐美一流技術(shù)，投入大量資金購買進口診療器械，讓您在中國享受先進的牙科技術(shù)。。

4.3 印模帽的表面處理

Vigolo等嘗試使用氧化鋁噴砂結(jié)合涂布聚醚橡膠粘接劑的方式對印模帽做表面處理，并進行了一系列的研究牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。研究發(fā)現(xiàn)，以外連接方式種植體或內(nèi)連接方式植體為研究對象，在單顆或多顆植體，相互平行或有傾斜角度的情況下，對印模帽做表面處理的實驗組都會比未做處理的對照組獲得更高精度的印模旨在以慈悲心懷、以高品質(zhì)的職業(yè)素養(yǎng)，全力為客人創(chuàng)造幸福、為社會創(chuàng)造幸福、為門診醫(yī)護團隊創(chuàng)造幸。因此，當臨床上無法使用夾板技術(shù)時，可以將印模帽表面處理技術(shù)作為備選方案牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。

5.種植體及各組件設(shè)計

5.1 各部件之間尺寸公差

尺寸公差是種植體系統(tǒng)各部件由于生產(chǎn)流程中的誤差所導(dǎo)致的最終尺寸上存在的細微偏差診所成立的宗旨和服務(wù)承諾：立足于未來，推崇精益求精、自由豁達的診所文化，永遠充滿著生機與活力，確保以先進的精湛技術(shù)、最新的觀念，最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質(zhì)。。其主要可表現(xiàn)為基臺，印模帽和植體間的水平向動度或和軸向旋轉(zhuǎn)自由度診所在口腔臨床專業(yè)、護理專業(yè)、經(jīng)營管理上，都得到省內(nèi)業(yè)界較高認可，也會定期接受外院醫(yī)護來診所進修學(xué)習。。Ma 等對Nobel Biocare 的第一代及第二代種植體部件水平向的公差進行了測量,得出其整體范圍在22μm至100μm之間，波動范圍較大把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)療工作之根本，同時重點加強口腔醫(yī)療器械的消毒。

Braian等發(fā)現(xiàn)Biomet 3i外六角連接式種植體與預(yù)成的金屬基臺間的水平向公差較小，小于50μm治療上充分體現(xiàn)人性關(guān)懷，最大限度地保證無痛治牙。服務(wù)項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉，最新開展熱牙膠根管充填技術(shù)，提高了牙病。而Biomet 3i內(nèi)六角連接式種植體與預(yù)成的金屬基臺間的水平向公差小于90μm企業(yè)組織管理是對企業(yè)管理中建立健全管理機構(gòu)，合理配備人員，制訂各項規(guī)章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業(yè)內(nèi)部的有限資源，為了實現(xiàn)一定的共同目標而按照一定的規(guī)則和程序構(gòu)成的一種責權(quán)結(jié)構(gòu)安排。Nicoll 等通過測量得出Br?nemark 系統(tǒng)，Replace Select 系統(tǒng)以及NobelActive 系統(tǒng)種植體與其相應(yīng)的印模帽之間的旋轉(zhuǎn)自由度均值分別為3.2°、2.6°和5.3°組織管理的具體內(nèi)容是設(shè)計、建立并保持一種組織結(jié)構(gòu)。組織管理的內(nèi)容有三個方面：組織設(shè)計、組織運作、組織調(diào)整 。。

也有研究通過計算機建模得出，相同尺寸的組件間間隙，內(nèi)八角型的連接形態(tài)所產(chǎn)生的旋轉(zhuǎn)自由度最大企業(yè)組織系統(tǒng)解決的是人的問題，是企業(yè)內(nèi)部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學(xué)術(shù)語言說就是：企業(yè)制度管理系統(tǒng)、財務(wù)管理系統(tǒng)的總和，主要是通過系統(tǒng)去管人，把人的潛力發(fā)揮巨大功能的規(guī)則系統(tǒng)。。加工公差的存在是引起印模過程中誤差的一個原因文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關(guān)鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機構(gòu)與發(fā)展規(guī)劃。技工加工組件與臨床所用的種植體組件尺寸的不同，可導(dǎo)致模型上滿足被動就位狀態(tài)的修復(fù)體，并不一定也可在病人口內(nèi)實現(xiàn)被動就位薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產(chǎn)系統(tǒng)薪酬、營銷系統(tǒng)薪酬、財務(wù)系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬。同時較大的加工公差可使上部修復(fù)體在負載時與植體間連接區(qū)域接觸面積的減小績效系統(tǒng)：公司全員考核體系構(gòu)建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。但也有學(xué)者認為公差的存在也可以一定程度上補償修復(fù)組件間位置的誤差，從而易于達到被動就位狀態(tài)人才引進系統(tǒng)：高級人才引進系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測評方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。

5.2 印模帽設(shè)計

研究表明，使用11mm 的常規(guī)長度印模帽與使用14mm 及15mm 的加長印模帽所產(chǎn)生的印模誤差率（距離偏差∕真實距離）均無顯著性差異股權(quán)系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關(guān)鍵人才方案、股權(quán)購買方案。。但當植體植入深度過深時，加長的印模帽可以暴露出更多的固位部分以增加其在印模材料中的穩(wěn)定性，彌補植入深度過深所造成的不良影響一直堅持“恪守醫(yī)德、以醫(yī)術(shù)為核心競爭力”核心理念。

關(guān)于印模帽與種植體連接區(qū)域的長度，有研究指出：當種植體之間不平行時，采用開窗式印模法，短連接區(qū)（1mm）有利于印模精度的提升種植牙技術(shù)、牙齒矯正技術(shù)、牙齒美容修復(fù)技術(shù)、顯微牙科技術(shù)、牙周治療技術(shù)、三維根管治療技術(shù)。但當種植體之間相互平行時，連接區(qū)域為常規(guī)長度（2mm）時能產(chǎn)生更高的印模精度使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構(gòu)，尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復(fù)。由于在開窗式印模法中，印模帽可發(fā)生旋轉(zhuǎn)偏移，因此具有多倒凹、高固位力的印模帽在開窗式種植印模的制取中更具優(yōu)勢采用數(shù)字化管理，實行預(yù)約制。同時關(guān)于印模帽使用次數(shù)對印模精度的影響，Sawyers 等的研究表明內(nèi)連接式印模帽反復(fù)制取10次印模，所得模型種植體間的距離相互之間無顯著性差異致力于行業(yè)水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識，使越來越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛牙人士”。。

6.結(jié)語

制取高精度的印模是每位醫(yī)生所追求的目標誠實為本，技術(shù)為先，領(lǐng)航牙科連鎖，樹立行業(yè)典范。。植體結(jié)構(gòu)的設(shè)計與機械加工精度，植入數(shù)目與傾斜角度，都會對印模的精確性產(chǎn)生影響同步歐美一流技術(shù)，投入大量資金購買進口診療器械，讓您在中國享受先進的牙科技術(shù)。。醫(yī)生在操作過程中除了需要精確細致外，也要注意選擇適合的方法與材料牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。開窗式印模法配合夾板技術(shù)有利于在復(fù)雜病例中獲得更精確的印模旨在以慈悲心懷、以高品質(zhì)的職業(yè)素養(yǎng)，全力為客人創(chuàng)造幸福、為社會創(chuàng)造幸福、為門診醫(yī)護團隊創(chuàng)造幸。而當條件受限時，也可對印模帽進行表面處理以提高印模精度牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。但目前研究多為體外實驗，印模的脫出方向與臨床實際情況略有差別，未來仍需更多的臨床研究來驗證現(xiàn)有結(jié)論診所成立的宗旨和服務(wù)承諾：立足于未來，推崇精益求精、自由豁達的診所文化，永遠充滿著生機與活力，確保以先進的精湛技術(shù)、最新的觀念，最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質(zhì)。。