牙本質(zhì)生物改性與牙本質(zhì)粘接耐久性

1.牙本質(zhì)粘接界面穩(wěn)定性與膠原降解

不管是全酸蝕粘接還是自酸蝕粘接，牙本質(zhì)粘接依賴于混合層的形成績效系統(tǒng)：公司全員考核體系構(gòu)建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。牙本質(zhì)在磷酸或酸性單體的作用下，溶解組織中礦物質(zhì)并提供粘接劑樹脂滲透的通道，粘接樹脂包裹酸蝕暴露的膠原，通過光固化后獲得樹脂雜化層，這是形成粘接固位的基本原理人才引進系統(tǒng)：高級人才引進系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測評方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。

牙本質(zhì)粘接界面含有豐富的膠原等有機成分，存在這較大的降解風(fēng)險：一方面，無論是采取何種酸蝕方法，粘接劑滲入的深度均無法達到酸蝕脫礦的深度，導(dǎo)致混合層底部存在未被樹脂單體包裹保護的膠原成分；另一方面，牙本質(zhì)粘接界面存在利于膠原降解的微環(huán)境股權(quán)系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關(guān)鍵人才方案、股權(quán)購買方案。。

首先，酸蝕會激活牙本質(zhì)內(nèi)源性基質(zhì)金屬蛋白酶（matrix metalloproteinases，MMPs）、半胱氨酸組織蛋白酶（cysteine cathepsins）等，引起牙本質(zhì)有機質(zhì)降解；其次，由于牙本質(zhì)小管的高滲透性及粘接劑的親水性，粘接界面存在水樹、水通道、水泡等現(xiàn)象造成水吸收，形成膠原或樹脂降解微環(huán)境；此外，樹脂的水解會進一步增加暴露的膠原一直堅持“恪守醫(yī)德、以醫(yī)術(shù)為核心競爭力”核心理念。上述多因素共同作用最終導(dǎo)致粘接界面結(jié)構(gòu)破壞、粘接失效種植牙技術(shù)、牙齒矯正技術(shù)、牙齒美容修復(fù)技術(shù)、顯微牙科技術(shù)、牙周治療技術(shù)、三維根管治療技術(shù)。這是目前普遍認(rèn)為的粘接修復(fù)體使用壽命不長的根本原因使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構(gòu)，尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復(fù)。因此，抑制牙本質(zhì)粘接界面膠原酶解，將從源頭阻止粘接界面退變采用數(shù)字化管理，實行預(yù)約制。

2.牙本質(zhì)生物改性

為了提高牙本質(zhì)粘接的耐久性，通過酶抑制劑如氯己定、季銨鹽等來阻斷內(nèi)源性酶對膠原的作用致力于行業(yè)水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識，使越來越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛牙人士”。。酶抑制劑能短期保持基質(zhì)中膠原的完整性，卻也無法恢復(fù)膠原的機械強度，因此仍易于發(fā)生內(nèi)聚破壞誠實為本，技術(shù)為先，領(lǐng)航牙科連鎖，樹立行業(yè)典范。。此外，還可以從改善膠原降解耐受性的角度出發(fā)同步歐美一流技術(shù)，投入大量資金購買進口診療器械，讓您在中國享受先進的牙科技術(shù)。。膠原憑借天然交聯(lián)狀態(tài)賦予生物組織拉伸強度及抗酶解能力牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。

隨著學(xué)者們對膠原交聯(lián)狀態(tài)重要作用認(rèn)識的深入，利用交聯(lián)劑的交聯(lián)作用穩(wěn)定脫礦牙本質(zhì)膠原成為牙本質(zhì)改性研究的新熱點，并由此誕生了“牙本質(zhì)生物改性（biomodification）”的新理念，即應(yīng)用外源性膠原交聯(lián)劑發(fā)揮交聯(lián)作用，增強膠原纖維網(wǎng)機械性能，同時控制細(xì)胞外基質(zhì)生物降解旨在以慈悲心懷、以高品質(zhì)的職業(yè)素養(yǎng)，全力為客人創(chuàng)造幸福、為社會創(chuàng)造幸福、為門診醫(yī)護團隊創(chuàng)造幸。

2.1交聯(lián)劑

戊二醛（glutaraldehyde，GA）是公認(rèn)高效的交聯(lián)劑，它的兩個醛基與膠原分子肽賴氨酸殘基和羥基賴氨酸殘基上的ε-氨基結(jié)合，形成Schiff堿類交聯(lián)鍵牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。采用5%的戊二醛水溶液對酸蝕脫礦后的牙本質(zhì)進行預(yù)處理，可以提高脫礦牙本質(zhì)的彈性模量和拉伸性能，并通過提高機械強度，提高粘接降解的抗性診所成立的宗旨和服務(wù)承諾：立足于未來，推崇精益求精、自由豁達的診所文化，永遠(yuǎn)充滿著生機與活力，確保以先進的精湛技術(shù)、最新的觀念，最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質(zhì)。。

目前關(guān)于GA預(yù)處理是否會提高即刻牙本質(zhì)粘接強度仍有爭議，但是均認(rèn)為其能大幅提高牙本質(zhì)粘接的耐久性診所在口腔臨床專業(yè)、護理專業(yè)、經(jīng)營管理上，都得到省內(nèi)業(yè)界較高認(rèn)可，也會定期接受外院醫(yī)護來診所進修學(xué)習(xí)。。GA具備較強的細(xì)胞毒性，限制了其臨床應(yīng)用把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)療工作之根本，同時重點加強口腔醫(yī)療器械的消毒。碳化二亞胺（carbodiimide，EDC）含有RN=C=NR結(jié)構(gòu)，與羧基反應(yīng)生成O-?；愲?，激活多肽中谷氨酸和天冬氨酸殘基中的羧基，使得相鄰蛋白鏈間形成酰胺共價交聯(lián)治療上充分體現(xiàn)人性關(guān)懷，最大限度地保證無痛治牙。服務(wù)項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉，最新開展熱牙膠根管充填技術(shù)，提高了牙病。

EDC預(yù)處理可以顯著提高牙本質(zhì)的彈性模量、硬度、熱變性溫度，交聯(lián)后的膠原穩(wěn)定性增加；0.3mol/LEDC預(yù)處理后進行全酸蝕或自酸蝕粘接，盡管不能提高即刻粘接強度，但可以在1年內(nèi)有效維護粘接界面的結(jié)構(gòu)完整性企業(yè)組織管理是對企業(yè)管理中建立健全管理機構(gòu)，合理配備人員，制訂各項規(guī)章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業(yè)內(nèi)部的有限資源，為了實現(xiàn)一定的共同目標(biāo)而按照一定的規(guī)則和程序構(gòu)成的一種責(zé)權(quán)結(jié)構(gòu)安排。Zhang等對粘接界面進行納米動態(tài)力學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)0.4mol/LEDC處理可以有效保護混合層的粘彈性組織管理的具體內(nèi)容是設(shè)計、建立并保持一種組織結(jié)構(gòu)。組織管理的內(nèi)容有三個方面：組織設(shè)計、組織運作、組織調(diào)整 。。

Turco等研究了模擬咀嚼力循環(huán)條件下粘接界面的穩(wěn)定性，發(fā)現(xiàn)EDC處理可以抑制MMPs等對膠原的降解企業(yè)組織系統(tǒng)解決的是人的問題，是企業(yè)內(nèi)部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學(xué)術(shù)語言說就是：企業(yè)制度管理系統(tǒng)、財務(wù)管理系統(tǒng)的總和，主要是通過系統(tǒng)去管人，把人的潛力發(fā)揮巨大功能的規(guī)則系統(tǒng)。。與化學(xué)合成的交聯(lián)劑相比，植物來源的交聯(lián)劑對人體無毒性、具有良好的生物安全性，因此受到越來越多的關(guān)注文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關(guān)鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機構(gòu)與發(fā)展規(guī)劃。

原花青素（proanthocyanidins，PA）、表沒食子兒茶素沒食子酸酯（epigallocatechin gallate，EGCG）、桔皮苷（hesperidin，HPN）等，均屬于多酚類物質(zhì)，可以通過酚羥基來發(fā)揮交聯(lián)作用，提高膠原的理化性能薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產(chǎn)系統(tǒng)薪酬、營銷系統(tǒng)薪酬、財務(wù)系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬。PA廣泛存在于水果、種子和鮮花中，通過共價、離子、氫鍵或疏水鍵發(fā)揮交聯(lián)作用績效系統(tǒng)：公司全員考核體系構(gòu)建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。6.5%的PA處理可以增加脫礦牙本質(zhì)的極限拉伸強度和彈性模量人才引進系統(tǒng)：高級人才引進系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測評方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。

將其加入到酸蝕劑中在脫礦的同時可以穩(wěn)定膠原結(jié)構(gòu)，阻止酸蝕后膠原網(wǎng)塌陷，促進粘接樹脂滲透股權(quán)系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關(guān)鍵人才方案、股權(quán)購買方案。。研究表明PA預(yù)處理1h可以增加混合層即刻或老化后的彈性模量和硬度及粘接強度，粘接界面在循環(huán)載荷、模擬體液或酶溶液中均能保持穩(wěn)定一直堅持“恪守醫(yī)德、以醫(yī)術(shù)為核心競爭力”核心理念。PA的分子質(zhì)量較大，其作用時間可能需要10min～1h，而且其顏色較深造成牙本質(zhì)染色，影響美學(xué)效果種植牙技術(shù)、牙齒矯正技術(shù)、牙齒美容修復(fù)技術(shù)、顯微牙科技術(shù)、牙周治療技術(shù)、三維根管治療技術(shù)。

EGCG是從綠茶中提取的一種成份，含有多個羥苯?；鶊F，可通過氫鍵和多酚疏水作用與膠原肽鏈殘基的氨基等發(fā)生反應(yīng)，促進膠原交聯(lián)使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構(gòu)，尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復(fù)。通過EGCG交聯(lián)處理可以提高膠原的機械性能和耐酶解性能采用數(shù)字化管理，實行預(yù)約制。Sun等在模擬牙髓腔靜壓力的條件下，使用EGCG對牙本質(zhì)進行預(yù)處理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)0.1%濃度的EGCG能改善脫礦牙本質(zhì)的疏水性，增加了膠原的熱穩(wěn)定性和熱循環(huán)后的粘接強度，并顯著減少了粘接界面的納米滲漏致力于行業(yè)水平的提升;同時不斷向大眾傳播愛牙知識，使越來越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛牙人士”。。

還有實驗通過雙鍵轉(zhuǎn)化率測試以及拉伸強度測試證實EGCG可以有效提升牙本質(zhì)粘接耐久性誠實為本，技術(shù)為先，領(lǐng)航牙科連鎖，樹立行業(yè)典范。。HPN是一種從柑橘類水果中提取的糖苷類黃酮，目前其交聯(lián)機制還不清楚，但由于其分子中含有酚羥基，因此其作用原理可能類似于原花青素類同步歐美一流技術(shù)，投入大量資金購買進口診療器械，讓您在中國享受先進的牙科技術(shù)。。Islam等研究發(fā)現(xiàn)0.5%濃度的Hsd和PA、EGCG均可提高脫礦牙本質(zhì)的極限拉伸性能，提高膠原耐酶解的能力；將2%濃度的HPN加入到自酸蝕粘接劑的primer中可以提高即刻和老化粘接強度，5%濃度HPN能使得膠原纖維的結(jié)構(gòu)在1年內(nèi)保持完整牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。

2.2光氧化交聯(lián)

除了上述交聯(lián)劑引發(fā)的化學(xué)交聯(lián)外，廣泛用于眼科疾病治療的光氧化交聯(lián)也可以用來對牙本質(zhì)進行生物改性旨在以慈悲心懷、以高品質(zhì)的職業(yè)素養(yǎng)，全力為客人創(chuàng)造幸福、為社會創(chuàng)造幸福、為門診醫(yī)護團隊創(chuàng)造幸。在UVA或UVB等特定波長光作用下，光敏劑如核黃素（Rf）、玫瑰紅等光敏劑受到激發(fā)產(chǎn)生活性氧，通過氧化作用誘導(dǎo)膠原纖維氨基間形成交聯(lián)，可以顯著提高膠原的機械強度、穩(wěn)定性及酶解抗性牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。1%濃度的Rf預(yù)處理5min以上可以穩(wěn)定粘接界面，減少納米滲漏，但存在牙本質(zhì)染色的風(fēng)險診所成立的宗旨和服務(wù)承諾：立足于未來，推崇精益求精、自由豁達的診所文化，永遠(yuǎn)充滿著生機與活力，確保以先進的精湛技術(shù)、最新的觀念，最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質(zhì)。。殼聚糖可增加氨基反應(yīng)位點，提供更多的交聯(lián)部位，因此將Rf接枝到殼聚糖表面，可以減少Rf的添加濃度及減少作用時間診所在口腔臨床專業(yè)、護理專業(yè)、經(jīng)營管理上，都得到省內(nèi)業(yè)界較高認(rèn)可，也會定期接受外院醫(yī)護來診所進修學(xué)習(xí)。。

3.牙本質(zhì)生物改性與酶抑制

牙本質(zhì)生物改性除了能提高膠原的機械性能，增強組織對蛋白水解酶的耐受性，研究發(fā)現(xiàn)大部分生物改性劑的運用還可以抑制MMPs或組織蛋白酶的活性，這也被認(rèn)為是交聯(lián)劑提高粘接界面酶解抗性的另一個重要原因把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)療工作之根本，同時重點加強口腔醫(yī)療器械的消毒。首先，膠原纖維交聯(lián)后其空間構(gòu)象發(fā)生了變化，使其不利于與酶識別和結(jié)合；其次，非特異性的交聯(lián)劑如EDC、PA等可能使得內(nèi)源性的MMPs或組織酶發(fā)生交聯(lián)，降低活性位點的分子移動性，或使酶的催化區(qū)域發(fā)生不可逆性改變從而喪失催化活性；也可能作用于非催化區(qū)域，通過變構(gòu)抑制影響酶對膠原的解螺旋作用治療上充分體現(xiàn)人性關(guān)懷，最大限度地保證無痛治牙。服務(wù)項目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉，最新開展熱牙膠根管充填技術(shù)，提高了牙病。另外，交聯(lián)劑還可能作用于牙本質(zhì)基質(zhì)中的非膠原蛋白如胎球蛋白A，牙本質(zhì)基質(zhì)蛋白-1等，抑制MMPs的激活企業(yè)組織管理是對企業(yè)管理中建立健全管理機構(gòu)，合理配備人員，制訂各項規(guī)章制度等工作的總稱。具體地說就是為了有效地配置企業(yè)內(nèi)部的有限資源，為了實現(xiàn)一定的共同目標(biāo)而按照一定的規(guī)則和程序構(gòu)成的一種責(zé)權(quán)結(jié)構(gòu)安排。

4.牙本質(zhì)生物改性與粘接界面再礦化

粘接界面酸蝕后膠原周圍的礦物質(zhì)被溶解，暴露的膠原因此直接與酶接觸發(fā)生降解組織管理的具體內(nèi)容是設(shè)計、建立并保持一種組織結(jié)構(gòu)。組織管理的內(nèi)容有三個方面：組織設(shè)計、組織運作、組織調(diào)整 。。能起到牙本質(zhì)生物改性作用的交聯(lián)劑可以改變局部的脫礦－礦化平衡企業(yè)組織系統(tǒng)解決的是人的問題，是企業(yè)內(nèi)部的問題。如人力資源管理、薪酬管理、績效考核等。用學(xué)術(shù)語言說就是：企業(yè)制度管理系統(tǒng)、財務(wù)管理系統(tǒng)的總和，主要是通過系統(tǒng)去管人，把人的潛力發(fā)揮巨大功能的規(guī)則系統(tǒng)。。研究發(fā)現(xiàn)膠原經(jīng)過交聯(lián)處理后，膠原結(jié)構(gòu)得以穩(wěn)定，在一定程度上能阻止膠原纖維內(nèi)外的鈣離子、氫離子等擴散，抑制脫礦文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關(guān)鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機構(gòu)與發(fā)展規(guī)劃。

同時，PA、EGCG等所含的大量酚羥基與局部微環(huán)境中的鈣離子絡(luò)合，形成水溶性含鈣絡(luò)合物，并通過酚羥基與膠原蛋白或非膠原蛋白的氨基發(fā)生反應(yīng)，從而將鈣轉(zhuǎn)移到病損部位，促進粘接界面處的礦物質(zhì)沉積薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產(chǎn)系統(tǒng)薪酬、營銷系統(tǒng)薪酬、財務(wù)系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬。牙本質(zhì)膠原經(jīng)GA交聯(lián)處理后引入了羰基，為羥基磷灰石的成核提供親和性位點，誘導(dǎo)礦物質(zhì)沉積，提高粘接界面的質(zhì)量績效系統(tǒng)：公司全員考核體系構(gòu)建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。

5.總結(jié)

對牙本質(zhì)進行生物交聯(lián)改性可以提高粘接界面膠原的機械強度、穩(wěn)定性，抑制內(nèi)源性酶的活性，從而增強牙本質(zhì)粘接的耐久性人才引進系統(tǒng)：高級人才引進系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測評方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。但是在應(yīng)用于臨床前，還需考慮到不同交聯(lián)劑的作用時間與濃度、與粘接系統(tǒng)的匹配性及與牙髓組織的相容性等股權(quán)系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關(guān)鍵人才方案、股權(quán)購買方案。。高濃度的交聯(lián)劑可以取得更好的效果，但是增加了牙髓相容性風(fēng)險，低濃度的交聯(lián)劑處理則需要額外延長作用時間，臨床可行性受到影響一直堅持“恪守醫(yī)德、以醫(yī)術(shù)為核心競爭力”核心理念。

PA、Rf等具備使得牙體組織染色的特性，應(yīng)當(dāng)盡量減少其對修復(fù)美學(xué)效果的影響種植牙技術(shù)、牙齒矯正技術(shù)、牙齒美容修復(fù)技術(shù)、顯微牙科技術(shù)、牙周治療技術(shù)、三維根管治療技術(shù)。此外，將交聯(lián)劑配成預(yù)處理劑或直接添加到粘接劑配方中，還應(yīng)不影響粘接劑的固化、聚合收縮等理化性能使用顯微鏡進行補牙、鑲牙的牙科機構(gòu)，尤其擅長外院失敗美容病例、治療病例的二次修復(fù)。為了增強對粘接界面的保護作用，還可以考慮綜合利用多種交聯(lián)劑、酶抑制劑、再礦化劑等，通過多種作用聯(lián)合，共同穩(wěn)定牙本質(zhì)粘接采用數(shù)字化管理，實行預(yù)約制。