乳牙早失后間隙保持器的選擇及應(yīng)用

乳牙作為兒童的咀嚼器官，具有咀嚼，發(fā)音，美觀及維持牙弓長(zhǎng)度，促進(jìn)頜面部正常發(fā)育的作用；同時(shí)乳牙作為天然的間隙保持器，可以很好地誘導(dǎo)恒牙的正常萌出文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關(guān)鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機(jī)構(gòu)與發(fā)展規(guī)劃。而臨床由于嚴(yán)重的齲病、牙髓根尖周疾病及外傷等原因?qū)е碌娜檠肋^(guò)早喪失，不僅會(huì)使乳牙的這些功能受到影響，更由于乳牙過(guò)早缺失后，使得天然的間隙保持器喪失，有可能對(duì)繼承恒牙的順利萌出造成影響，而導(dǎo)致日后牙頜系統(tǒng)出現(xiàn)畸形薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產(chǎn)系統(tǒng)薪酬、營(yíng)銷系統(tǒng)薪酬、財(cái)務(wù)系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬。因此乳牙早失后的間隙管理是臨床需要考慮的重要問(wèn)題績(jī)效系統(tǒng)：公司全員考核體系構(gòu)建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。為了全面了解乳牙早失后間隙保持的適應(yīng)證及方法，本文將對(duì)國(guó)內(nèi)外的相關(guān)研究進(jìn)行綜述人才引進(jìn)系統(tǒng)：高級(jí)人才引進(jìn)系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測(cè)評(píng)方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。

1.間隙保持的意義及適應(yīng)證

眾多研究顯示，未達(dá)正常替換期的乳牙尤其是乳磨牙過(guò)早喪失后，會(huì)使得間隙發(fā)生變化、頜骨的正常發(fā)育受到影響及恒牙的萌出時(shí)間和順序發(fā)生變化股權(quán)系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關(guān)鍵人才方案、股權(quán)購(gòu)買方案。。Srivastava N等的研究顯示近50%的第一乳磨牙及70%的第二乳磨牙早失后都會(huì)伴有缺牙間隙不同程度的縮小或關(guān)閉一直堅(jiān)持“恪守醫(yī)德、以醫(yī)術(shù)為核心競(jìng)爭(zhēng)力”核心理念。Alexander SA等對(duì)226名年齡在7～8歲間存在第一乳磨牙早失的患兒進(jìn)行了為期9個(gè)月的追蹤觀察，發(fā)現(xiàn)由于第一乳磨牙的過(guò)早缺失，會(huì)導(dǎo)致其缺牙間隙發(fā)生不同程度的改變，進(jìn)而使患兒第一恒磨牙的咬合關(guān)系甚至其面型也受到影響種植牙技術(shù)、牙齒矯正技術(shù)、牙齒美容修復(fù)技術(shù)、顯微牙科技術(shù)、牙周治療技術(shù)、三維根管治療技術(shù)。

Yai-TinLin等在相關(guān)研究中觀察到，乳磨牙早失后其間隙在前6個(gè)月變化較快，這種變化會(huì)影響到頜骨的正常發(fā)育，主要體現(xiàn)在牙弓長(zhǎng)度的變化最大，但牙弓寬度基本不變使用顯微鏡進(jìn)行補(bǔ)牙、鑲牙的牙科機(jī)構(gòu)，尤其擅長(zhǎng)外院失敗美容病例、治療病例的二次修復(fù)。Keski-Nisula K等的研究表明，上頜乳磨牙早失，后繼恒牙會(huì)過(guò)早萌出；而下頜乳磨牙早失后，繼承恒牙多出現(xiàn)遲萌采用數(shù)字化管理，實(shí)行預(yù)約制。而乳牙早失后間隙的變小、牙弓長(zhǎng)度的縮窄可致恒牙萌出困難、異位萌出及牙列擁擠，還可能有深覆牙合，深覆蓋等其他錯(cuò)頜畸形的發(fā)生致力于行業(yè)水平的提升;同時(shí)不斷向大眾傳播愛(ài)牙知識(shí)，使越來(lái)越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛(ài)牙人士”。。因此，乳牙早失后適時(shí)進(jìn)行間隙管理，使恒牙在間隙充足的情況下順利萌出，對(duì)預(yù)防牙頜系統(tǒng)畸形意義重大誠(chéng)實(shí)為本，技術(shù)為先，領(lǐng)航牙科連鎖，樹(shù)立行業(yè)典范。。

多數(shù)學(xué)者的研究認(rèn)為，乳牙早失后，需要結(jié)合繼承恒牙的發(fā)育情況、位置及上方覆蓋的骨組織的量等因素來(lái)綜合考慮是否需要佩戴間隙保持器來(lái)進(jìn)行間隙管理同步歐美一流技術(shù)，投入大量資金購(gòu)買進(jìn)口診療器械，讓您在中國(guó)享受先進(jìn)的牙科技術(shù)。。國(guó)內(nèi)學(xué)者李小兵認(rèn)為，由于乳牙齲壞或磨牙異位萌出導(dǎo)致的乳磨牙早失后，如果下方繼承恒牙在6個(gè)月內(nèi)可以正常萌出，則無(wú)需佩戴間隙保持器，只待恒牙自然萌出即可牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。而更多的學(xué)者認(rèn)為，乳牙早失后如其下方的繼承恒牙胚上方有骨質(zhì)覆蓋，牙根正在發(fā)育但不足1/3，且鄰牙的牙根無(wú)明顯的吸收，則均需要佩戴保持器以維持缺牙間隙從而保證牙弓的長(zhǎng)度旨在以慈悲心懷、以高品質(zhì)的職業(yè)素養(yǎng)，全力為客人創(chuàng)造幸福、為社會(huì)創(chuàng)造幸福、為門診醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造幸。而程敏等學(xué)者則進(jìn)一步建議，當(dāng)乳磨牙早失后，如下方的繼承恒牙牙根未發(fā)育或形成不足1/3時(shí)便開(kāi)始萌出者，除了要佩戴保持器外，還需增加阻萌裝置，以防止繼承恒牙萌出后過(guò)早承受咬合力而松動(dòng)脫落牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。但對(duì)于患有系統(tǒng)性疾病、口腔衛(wèi)生不良且患齲率較高或臨床無(wú)法較好的配合醫(yī)生的患兒，是否適合佩戴間隙保持裝置，需要兒牙醫(yī)生綜合評(píng)估利弊后決定診所成立的宗旨和服務(wù)承諾：立足于未來(lái)，推崇精益求精、自由豁達(dá)的診所文化，永遠(yuǎn)充滿著生機(jī)與活力，確保以先進(jìn)的精湛技術(shù)、最新的觀念，最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質(zhì)。。

2.間隙保持器的種類

間隙保持器作為一種通過(guò)維持缺牙間隙進(jìn)而保證牙弓長(zhǎng)度的裝置，設(shè)計(jì)時(shí)不僅應(yīng)考慮其維持間隙的能力，同時(shí)應(yīng)具備結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)適用，使用時(shí)堅(jiān)固持久，便于維護(hù)和清潔，可以最大程度減少齲病和軟組織炎癥發(fā)生等特點(diǎn)；同時(shí)還不應(yīng)干涉患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，不影響牙合關(guān)系的正常建立，對(duì)相鄰的牙齒不會(huì)產(chǎn)生正畸力量而使其移動(dòng)診所在口腔臨床專業(yè)、護(hù)理專業(yè)、經(jīng)營(yíng)管理上，都得到省內(nèi)業(yè)界較高認(rèn)可，也會(huì)定期接受外院醫(yī)護(hù)來(lái)診所進(jìn)修學(xué)習(xí)。?，F(xiàn)階段常用的間隙保持器主要有以下幾種類型：固定式間隙保持器、半固定式間隙保持器、活動(dòng)式間隙保持器和負(fù)壓印模式間隙保持器把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)療工作之根本，同時(shí)重點(diǎn)加強(qiáng)口腔醫(yī)療器械的消毒。

2.1固定式間隙保持器

2.1.1橫腭桿

橫腭桿為一種適用于上頜雙側(cè)乳磨牙早失的間隙保持器治療上充分體現(xiàn)人性關(guān)懷，最大限度地保證無(wú)痛治牙。服務(wù)項(xiàng)目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉，最新開(kāi)展熱牙膠根管充填技術(shù)，提高了牙病。由粘接于第二乳磨牙或第一恒磨牙上的帶環(huán)及適應(yīng)于腭穹窿的彎制U行弓絲焊接而成，弓絲橫向連接兩側(cè)磨牙帶環(huán)，中間Ω形曲彎向遠(yuǎn)中，并離開(kāi)腭黏膜2～3mm企業(yè)組織管理是對(duì)企業(yè)管理中建立健全管理機(jī)構(gòu)，合理配備人員，制訂各項(xiàng)規(guī)章制度等工作的總稱。具體地說(shuō)就是為了有效地配置企業(yè)內(nèi)部的有限資源，為了實(shí)現(xiàn)一定的共同目標(biāo)而按照一定的規(guī)則和程序構(gòu)成的一種責(zé)權(quán)結(jié)構(gòu)安排。該保持器制作相對(duì)簡(jiǎn)單，臨床醫(yī)師可以自行制作和調(diào)節(jié)，患者使用時(shí)舒適，不影響發(fā)音和咀嚼，同時(shí)也便于清潔組織管理的具體內(nèi)容是設(shè)計(jì)、建立并保持一種組織結(jié)構(gòu)。組織管理的內(nèi)容有三個(gè)方面：組織設(shè)計(jì)、組織運(yùn)作、組織調(diào)整 。。但其支抗相對(duì)較弱，并且無(wú)法較好的阻止牙齒的近中向傾斜，目前臨床應(yīng)用相對(duì)較少企業(yè)組織系統(tǒng)解決的是人的問(wèn)題，是企業(yè)內(nèi)部的問(wèn)題。如人力資源管理、薪酬管理、績(jī)效考核等。用學(xué)術(shù)語(yǔ)言說(shuō)就是：企業(yè)制度管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的總和，主要是通過(guò)系統(tǒng)去管人，把人的潛力發(fā)揮巨大功能的規(guī)則系統(tǒng)。。

2.1.2Nance弓式間隙保持器

Nance弓式間隙保持器是在橫腭桿的基礎(chǔ)上改良而成，以Nance命名的一種間隙保持器文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關(guān)鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機(jī)構(gòu)與發(fā)展規(guī)劃。除粘接于第一磨牙的帶環(huán)和貼合于腭穹窿處的U形弓外，增加了黏附于U形弓上的丙烯酸塑料基托薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產(chǎn)系統(tǒng)薪酬、營(yíng)銷系統(tǒng)薪酬、財(cái)務(wù)系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬。此保持器的原理與橫腭桿相似，但腭托的存在不僅可以增加間隙保持器在功能狀態(tài)下的穩(wěn)定性，還可以為磨牙的近中移動(dòng)提供更加穩(wěn)定持久的抵抗力績(jī)效系統(tǒng)：公司全員考核體系構(gòu)建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。

因此Nance弓相比橫腭桿來(lái)說(shuō)，其抗力更強(qiáng)，間隙保持效果更好，目前在臨床廣泛應(yīng)用，尤其多應(yīng)用于腭穹窿較深的患兒人才引進(jìn)系統(tǒng)：高級(jí)人才引進(jìn)系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測(cè)評(píng)方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。但Kupietzky等進(jìn)行的關(guān)于Nance弓與橫腭桿應(yīng)用于上頜多數(shù)乳磨牙缺失后間隙維持的對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，兩者在間隙保持方面效果相當(dāng)，但佩戴有Nance弓者，細(xì)菌和食物殘?jiān)菀拙鄯e于塑料基托的下方，且不易清潔，極易導(dǎo)致腭部黏膜發(fā)炎；在發(fā)音和咀嚼方面也不如橫腭桿舒適，與軟組織的兼容性也較橫腭桿差；在研究中有患兒在佩戴Nance弓6個(gè)月時(shí)因抱怨上腭部疼痛而拆除的病例股權(quán)系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關(guān)鍵人才方案、股權(quán)購(gòu)買方案。。因此，對(duì)于上頜雙側(cè)乳磨牙早失的間隙保持，該學(xué)者更推薦使用橫腭桿一直堅(jiān)持“恪守醫(yī)德、以醫(yī)術(shù)為核心競(jìng)爭(zhēng)力”核心理念。

2.1.3舌弓式間隙保持器

多適用于下頜雙側(cè)第二乳磨牙或第一恒磨牙存在的情況種植牙技術(shù)、牙齒矯正技術(shù)、牙齒美容修復(fù)技術(shù)、顯微牙科技術(shù)、牙周治療技術(shù)、三維根管治療技術(shù)。當(dāng)下頜多個(gè)乳磨牙缺失時(shí)，將帶環(huán)粘結(jié)于第二乳磨牙或第一恒磨牙上，焊接于帶環(huán)上的U形弓置于下頜切牙舌側(cè)，從而起到間隙保持的作用使用顯微鏡進(jìn)行補(bǔ)牙、鑲牙的牙科機(jī)構(gòu)，尤其擅長(zhǎng)外院失敗美容病例、治療病例的二次修復(fù)。Renato等臨床觀察發(fā)現(xiàn)，舌弓不僅可以防止鄰牙向缺隙側(cè)移動(dòng)，較好地保存替牙間隙，維持混合牙列期過(guò)度到恒牙列期的牙弓長(zhǎng)度，還可以矯正下前牙的輕度擁擠采用數(shù)字化管理，實(shí)行預(yù)約制。而Azzurra Viglianisi通過(guò)系統(tǒng)性回顧研究發(fā)現(xiàn)，下頜舌弓作為間隙保持器需要在下頜恒切牙萌出之后才能使用，否則會(huì)影響下頜恒切牙的正常萌出，或?qū)е缕浯较蛎瘸?span id="yog0a00" class="scdhd">致力于行業(yè)水平的提升;同時(shí)不斷向大眾傳播愛(ài)牙知識(shí)，使越來(lái)越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛(ài)牙人士”。。因此對(duì)于下頜恒切牙未萌出而兩側(cè)乳磨牙區(qū)都需要保存間隙的病例，選擇分別在兩側(cè)放置帶環(huán)絲圈式保持器較好誠(chéng)實(shí)為本，技術(shù)為先，領(lǐng)航牙科連鎖，樹(shù)立行業(yè)典范。。而當(dāng)下頜恒切牙萌出之后，舌弓式裝置比雙側(cè)放置兩個(gè)保持器對(duì)于間隙的維持及牙弓長(zhǎng)度的保持效果更好同步歐美一流技術(shù)，投入大量資金購(gòu)買進(jìn)口診療器械，讓您在中國(guó)享受先進(jìn)的牙科技術(shù)。。

2.2半固定式間隙保持器

2.2.1帶環(huán)絲圈式間隙保持器

多適用于單側(cè)第一乳磨牙早失，或者是第一恒磨牙萌出后第二乳磨牙單側(cè)早失的病例；對(duì)于雙側(cè)乳磨牙早失但還不滿足其他保持裝置使用條件時(shí)也可用其進(jìn)行替代牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。該裝置多由固位于第二乳磨牙或第一恒磨牙上的帶環(huán)及焊接于帶環(huán)上的絲圈組成，由于其制作相對(duì)簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)高效，臨床將其作為早失乳磨牙間隙的保持和防止鄰牙移位的一種應(yīng)用較為廣泛的裝置旨在以慈悲心懷、以高品質(zhì)的職業(yè)素養(yǎng)，全力為客人創(chuàng)造幸福、為社會(huì)創(chuàng)造幸福、為門診醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造幸。

但臨床也有研究顯示，絲圈式間隙保持器在臨床多使用成品帶環(huán)，其邊緣多不密合；且替牙期患兒第一恒磨牙的牙冠多較短，為了使帶環(huán)獲得更好的固位，需將部分帶環(huán)伸入齦下，而易對(duì)牙周組織造成創(chuàng)傷；并且在帶環(huán)粘接過(guò)程中齦下多余的粘結(jié)劑不易徹底去除干凈牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。這些都容易造成菌斑堆積，牙齦炎癥腫脹，甚至假性牙周袋形成等一系列牙周問(wèn)題診所成立的宗旨和服務(wù)承諾：立足于未來(lái)，推崇精益求精、自由豁達(dá)的診所文化，永遠(yuǎn)充滿著生機(jī)與活力，確保以先進(jìn)的精湛技術(shù)、最新的觀念，最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質(zhì)。。除此之外，咬合接觸點(diǎn)處焊接斷裂也是常見(jiàn)的失敗原因診所在口腔臨床專業(yè)、護(hù)理專業(yè)、經(jīng)營(yíng)管理上，都得到省內(nèi)業(yè)界較高認(rèn)可，也會(huì)定期接受外院醫(yī)護(hù)來(lái)診所進(jìn)修學(xué)習(xí)。。有研究顯示，絲圈式間隙保持器由于脫焊導(dǎo)致的帶環(huán)脫落進(jìn)而使間隙維持失敗的概率高達(dá)37%把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)療工作之根本，同時(shí)重點(diǎn)加強(qiáng)口腔醫(yī)療器械的消毒。而Sasa等對(duì)3.4～7.3歲佩戴有帶環(huán)絲圈式保持器的40名患兒進(jìn)行了每隔4～7個(gè)月的定期隨訪，在為期40個(gè)月的隨訪觀察中發(fā)現(xiàn)約40%的病例可以成功的維持間隙，而近60%的病例是失敗的；且無(wú)論上頜還是下頜，右側(cè)的成功率均低于左側(cè)，其認(rèn)為可能與多數(shù)患兒存在右側(cè)咀嚼習(xí)慣有關(guān)治療上充分體現(xiàn)人性關(guān)懷，最大限度地保證無(wú)痛治牙。服務(wù)項(xiàng)目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉，最新開(kāi)展熱牙膠根管充填技術(shù)，提高了牙病。

對(duì)失敗的原因進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，近82%的失敗是由于長(zhǎng)時(shí)間的口內(nèi)佩戴使得粘接劑溶解，帶環(huán)脫粘結(jié)所致企業(yè)組織管理是對(duì)企業(yè)管理中建立健全管理機(jī)構(gòu)，合理配備人員，制訂各項(xiàng)規(guī)章制度等工作的總稱。具體地說(shuō)就是為了有效地配置企業(yè)內(nèi)部的有限資源，為了實(shí)現(xiàn)一定的共同目標(biāo)而按照一定的規(guī)則和程序構(gòu)成的一種責(zé)權(quán)結(jié)構(gòu)安排。鑒于粘接劑溶解這一不容忽視的原因，學(xué)者們建議臨床選擇帶環(huán)絲圈式保持器時(shí)應(yīng)同時(shí)注意粘結(jié)劑的合理選擇組織管理的具體內(nèi)容是設(shè)計(jì)、建立并保持一種組織結(jié)構(gòu)。組織管理的內(nèi)容有三個(gè)方面：組織設(shè)計(jì)、組織運(yùn)作、組織調(diào)整 。。隨著口腔材料學(xué)的不斷發(fā)展，用于帶環(huán)固位的粘接劑也發(fā)生了較大的變化企業(yè)組織系統(tǒng)解決的是人的問(wèn)題，是企業(yè)內(nèi)部的問(wèn)題。如人力資源管理、薪酬管理、績(jī)效考核等。用學(xué)術(shù)語(yǔ)言說(shuō)就是：企業(yè)制度管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的總和，主要是通過(guò)系統(tǒng)去管人，把人的潛力發(fā)揮巨大功能的規(guī)則系統(tǒng)。。當(dāng)今，玻璃離子型粘結(jié)劑因其與釉質(zhì)間可以產(chǎn)生化學(xué)粘接，同時(shí)可以釋氟和攝氟，在一定程度上可預(yù)防齲齒，已逐漸取代了粘接性差、溶解性較高的氧化鋅或聚羧酸鋅粘接劑，被普遍應(yīng)用于間隙保持器的粘接，但其長(zhǎng)期在口內(nèi)存留導(dǎo)致的溶解仍是不容忽視和有待改進(jìn)的問(wèn)題文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關(guān)鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機(jī)構(gòu)與發(fā)展規(guī)劃。隨著樹(shù)脂材料的出現(xiàn)和不斷的發(fā)展，樹(shù)脂粘接劑逐漸應(yīng)用于臨床，其粘接性在一定程度上強(qiáng)于玻璃離子，但其應(yīng)用于保持器粘接時(shí)存在難以去除的缺陷薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產(chǎn)系統(tǒng)薪酬、營(yíng)銷系統(tǒng)薪酬、財(cái)務(wù)系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬。

2.2.2全冠絲圈式間隙保持器

全冠絲圈式間隙保持器與帶環(huán)絲圈式間隙保持器的適應(yīng)癥相似績(jī)效系統(tǒng)：公司全員考核體系構(gòu)建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。臨床更多應(yīng)用于第一乳磨牙缺失且第二乳磨牙大面積齲壞，使用帶環(huán)絲圈式間隙保持器無(wú)法取得良好固位的患兒人才引進(jìn)系統(tǒng)：高級(jí)人才引進(jìn)系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測(cè)評(píng)方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。其在修復(fù)基牙缺損的同時(shí)，能使保持器獲得更好的固位，臨床成功率及使用壽命明顯優(yōu)于帶環(huán)絲圈式間隙保持器股權(quán)系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關(guān)鍵人才方案、股權(quán)購(gòu)買方案。。因該種保持器可以更好的恢復(fù)基牙牙面形態(tài)且表面相對(duì)光滑，自潔作用好，在有效恢復(fù)咀嚼功能的同時(shí)，減少了菌斑的滯留，在牙周健康方面也較帶環(huán)絲圈式間隙保持器有優(yōu)勢(shì)一直堅(jiān)持“恪守醫(yī)德、以醫(yī)術(shù)為核心競(jìng)爭(zhēng)力”核心理念。

2.2.3復(fù)合樹(shù)脂高強(qiáng)纖維間隙保持器

復(fù)合樹(shù)脂高強(qiáng)纖維是一種由復(fù)合樹(shù)脂與玻璃纖維通過(guò)交互滲透聚合而成的具有較好的機(jī)械力學(xué)性能，超強(qiáng)的粘接性能和理想的生物相容性的纖維增強(qiáng)型復(fù)合樹(shù)脂新型生物材料種植牙技術(shù)、牙齒矯正技術(shù)、牙齒美容修復(fù)技術(shù)、顯微牙科技術(shù)、牙周治療技術(shù)、三維根管治療技術(shù)。由該種材料制作而成的間隙保持器，是在總結(jié)帶環(huán)絲圈式間隙保持器的缺點(diǎn)及玻璃纖維復(fù)合樹(shù)脂新型生物材料發(fā)展的基礎(chǔ)上演變而來(lái)的，因其操作簡(jiǎn)單、耐腐蝕、微創(chuàng)、可逆、美觀，目前在臨床已有一定應(yīng)用使用顯微鏡進(jìn)行補(bǔ)牙、鑲牙的牙科機(jī)構(gòu)，尤其擅長(zhǎng)外院失敗美容病例、治療病例的二次修復(fù)。殷忠平等將其與傳統(tǒng)絲圈式間隙保持器比較，認(rèn)為該種保持器除可以較好的保持間隙外，制作也相對(duì)簡(jiǎn)便，無(wú)需取?？芍苯釉诨純嚎趦?nèi)操作，體積較小，舒適美觀采用數(shù)字化管理，實(shí)行預(yù)約制。在不影響咀嚼功能的情況下，臨床醫(yī)師可將其盡可能放置于偏向牙合方遠(yuǎn)離齦緣處進(jìn)行粘接；且在材料硬固后，通過(guò)對(duì)其外形進(jìn)行修整和打磨拋光，使患兒清潔時(shí)更加方便徹底，更有利于菌斑控制致力于行業(yè)水平的提升;同時(shí)不斷向大眾傳播愛(ài)牙知識(shí)，使越來(lái)越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛(ài)牙人士”。。

Puneet等將該種材料用于2～4歲因外傷或齲壞拔除乳前牙的間隙保持，通過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn)其除可以保持缺牙間隙外，還可以增加患兒的美觀，維持一定的咀嚼功能，促進(jìn)患兒心理和身體健康誠(chéng)實(shí)為本，技術(shù)為先，領(lǐng)航牙科連鎖，樹(shù)立行業(yè)典范。。但Tunc等研究結(jié)果則顯示復(fù)合樹(shù)脂高強(qiáng)纖維間隙保持器僅依靠粘接劑使其固位，并且該材料由樹(shù)脂纖維細(xì)絲組成雖有一定的機(jī)械性能，但使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)材料容易老化，因此使用壽命較傳統(tǒng)絲圈式間隙保持器短；且其彎曲性較強(qiáng)，缺乏足夠的支持力，其技術(shù)也相對(duì)復(fù)雜耗時(shí)同步歐美一流技術(shù)，投入大量資金購(gòu)買進(jìn)口診療器械，讓您在中國(guó)享受先進(jìn)的牙科技術(shù)。。但其仍不失為一種更加現(xiàn)代和具有發(fā)展前景的新型間隙保持裝置牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。

2.2.4遠(yuǎn)中導(dǎo)板式間隙保持器

遠(yuǎn)中導(dǎo)板式間隙保持器最先由Gerber引進(jìn)旨在以慈悲心懷、以高品質(zhì)的職業(yè)素養(yǎng)，全力為客人創(chuàng)造幸福、為社會(huì)創(chuàng)造幸福、為門診醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造幸。其是一種單側(cè)固定式間隙保持器，包括全冠式遠(yuǎn)中導(dǎo)板式間隙保持器和絲圈式遠(yuǎn)中導(dǎo)板式間隙保持器兩種類型牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。多用于第二乳磨牙早失，第一恒磨牙未萌出的病例診所成立的宗旨和服務(wù)承諾：立足于未來(lái)，推崇精益求精、自由豁達(dá)的診所文化，永遠(yuǎn)充滿著生機(jī)與活力，確保以先進(jìn)的精湛技術(shù)、最新的觀念，最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質(zhì)。。該種保持器以第一乳磨牙作為基牙，將帶環(huán)或預(yù)成冠或者是自制的金屬全冠固定于基牙上，在其遠(yuǎn)中焊接彎曲的導(dǎo)板，并將導(dǎo)板插入牙槽窩使其緊貼于未萌出的第一恒磨牙的近中鄰面處，以防止恒磨牙的移位和傾斜，便于其順利萌出診所在口腔臨床專業(yè)、護(hù)理專業(yè)、經(jīng)營(yíng)管理上，都得到省內(nèi)業(yè)界較高認(rèn)可，也會(huì)定期接受外院醫(yī)護(hù)來(lái)診所進(jìn)修學(xué)習(xí)。。因此臨床佩戴遠(yuǎn)中導(dǎo)板式間隙保持器時(shí)，導(dǎo)板的正確安放位置顯得尤其重要把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)療工作之根本，同時(shí)重點(diǎn)加強(qiáng)口腔醫(yī)療器械的消毒。MR Nouri等研究建議應(yīng)通過(guò)對(duì)未萌出的第一恒磨牙近中鄰面外形的大致描繪確定導(dǎo)板外形輪廓，并盡量使其與第一恒磨牙近中鄰面相貼合，且最好將導(dǎo)板置于齦下低于第一恒磨牙近中面外形高點(diǎn)下方1mm的位置，并及時(shí)拍攝X線片檢查導(dǎo)板的安放情況治療上充分體現(xiàn)人性關(guān)懷，最大限度地保證無(wú)痛治牙。服務(wù)項(xiàng)目有牙齒治療、牙齒美容、洗牙、烤瓷牙、鑄造牙、種植牙、精密附著體、全口義齒、牙齒畸形矯正、兒童牙齒窩溝封閉，最新開(kāi)展熱牙膠根管充填技術(shù)，提高了牙病。

導(dǎo)板安置準(zhǔn)確是引導(dǎo)第一恒磨牙正常萌出的關(guān)鍵，而導(dǎo)板的位置安放不恰當(dāng)會(huì)導(dǎo)致一系列問(wèn)題的產(chǎn)生，例如導(dǎo)板在齦下的位置過(guò)長(zhǎng)會(huì)使得繼承恒牙的牙囊遭到破壞，繼而影響繼承恒牙的發(fā)育企業(yè)組織管理是對(duì)企業(yè)管理中建立健全管理機(jī)構(gòu)，合理配備人員，制訂各項(xiàng)規(guī)章制度等工作的總稱。具體地說(shuō)就是為了有效地配置企業(yè)內(nèi)部的有限資源，為了實(shí)現(xiàn)一定的共同目標(biāo)而按照一定的規(guī)則和程序構(gòu)成的一種責(zé)權(quán)結(jié)構(gòu)安排。此外，在隨訪中一旦發(fā)現(xiàn)第一恒磨牙萌出后應(yīng)依據(jù)情況及時(shí)將其轉(zhuǎn)換為不影響第二前磨牙萌出的其它保持器繼續(xù)維持間隙，以便于后者的順利萌出組織管理的具體內(nèi)容是設(shè)計(jì)、建立并保持一種組織結(jié)構(gòu)。組織管理的內(nèi)容有三個(gè)方面：組織設(shè)計(jì)、組織運(yùn)作、組織調(diào)整 。。由于使用導(dǎo)板式間隙保持器保持間隙為一種有創(chuàng)的治療手段，因此臨床佩戴時(shí)應(yīng)注意加強(qiáng)口腔清潔，以防止創(chuàng)口的感染企業(yè)組織系統(tǒng)解決的是人的問(wèn)題，是企業(yè)內(nèi)部的問(wèn)題。如人力資源管理、薪酬管理、績(jī)效考核等。用學(xué)術(shù)語(yǔ)言說(shuō)就是：企業(yè)制度管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的總和，主要是通過(guò)系統(tǒng)去管人，把人的潛力發(fā)揮巨大功能的規(guī)則系統(tǒng)。。

2.3活動(dòng)式間隙保持器

活動(dòng)式間隙保持器又稱為可摘式間隙保持器，常用于多個(gè)乳牙早失的患兒文化系統(tǒng)：企業(yè)精神文化量化、企業(yè)PK文化形成、MOT（關(guān)鍵行為）形成 　組織系統(tǒng)：企業(yè)愿景、企業(yè)使命、組織機(jī)構(gòu)與發(fā)展規(guī)劃。楊潔等人通過(guò)對(duì)活動(dòng)式間隙保持器的臨床觀察發(fā)現(xiàn)對(duì)于佩戴活動(dòng)式間隙保持器的患兒，在不同的年齡階段，由于牙列缺損方式的不同，發(fā)揮的作用也不盡相同；除間隙保持外還可起到導(dǎo)萌，咬合誘導(dǎo)及過(guò)渡性修復(fù)等作用薪酬系統(tǒng)：企業(yè)薪酬制度、企業(yè)管理者薪酬、生產(chǎn)系統(tǒng)薪酬、營(yíng)銷系統(tǒng)薪酬、財(cái)務(wù)系統(tǒng)薪酬、職能系統(tǒng)薪酬。雖然多數(shù)學(xué)者的觀點(diǎn)認(rèn)為，當(dāng)乳前牙早失后，因間隙變化不大，一般無(wú)需佩戴間隙保持器績(jī)效系統(tǒng)：公司全員考核體系構(gòu)建、考核文化與考核制度、考核表、行為考核。但也有學(xué)者認(rèn)為，由于外傷或齲病導(dǎo)致乳前牙的早失，對(duì)于2～4歲的患兒來(lái)說(shuō)在一定程度上會(huì)影響其美觀、咀嚼效率和發(fā)音的準(zhǔn)確性，甚至影響心理健康人才引進(jìn)系統(tǒng)：高級(jí)人才引進(jìn)系統(tǒng)、招聘流程系統(tǒng)、招聘測(cè)評(píng)方法、人才五年規(guī)劃系統(tǒng)。因此建議對(duì)于該類患兒可佩戴前牙固定裝置或可摘式間隙保持器，以便更好的維護(hù)患兒的身心健康股權(quán)系統(tǒng)：股份合作合同、分子公司方案、高管人員方案、關(guān)鍵人才方案、股權(quán)購(gòu)買方案。。

Tannure等則認(rèn)為乳前牙早失后，因失去了對(duì)恒前牙的誘導(dǎo)作用，同樣會(huì)出現(xiàn)恒前牙異位萌出的可能一直堅(jiān)持“恪守醫(yī)德、以醫(yī)術(shù)為核心競(jìng)爭(zhēng)力”核心理念。因此，其認(rèn)為對(duì)乳前牙早失后的間隙管理同樣重要種植牙技術(shù)、牙齒矯正技術(shù)、牙齒美容修復(fù)技術(shù)、顯微牙科技術(shù)、牙周治療技術(shù)、三維根管治療技術(shù)。在相關(guān)研究中，該學(xué)者將早失乳前牙的冠部經(jīng)過(guò)修整后粘接于可摘式間隙保持器的缺牙部位，戴于患兒口腔內(nèi)，發(fā)現(xiàn)其不僅可維持間隙，引導(dǎo)恒前牙順利萌出，同時(shí)還兼顧了美觀和功能使用顯微鏡進(jìn)行補(bǔ)牙、鑲牙的牙科機(jī)構(gòu)，尤其擅長(zhǎng)外院失敗美容病例、治療病例的二次修復(fù)?；顒?dòng)式間隙保持器制作相對(duì)簡(jiǎn)便，椅旁操作時(shí)間較短，價(jià)格低廉，便于摘戴和清潔，臨床繼發(fā)齲病和牙齦炎的概率低于固定式保持器但同樣因其可隨意摘戴，在容易損壞和丟失的同時(shí)，一定程度上也會(huì)影響療效；且對(duì)于單側(cè)活動(dòng)式保持器來(lái)說(shuō)由于保持器體積過(guò)小，對(duì)年齡較小的患兒容易發(fā)生誤吞誤咽，存在一定的安全隱患采用數(shù)字化管理，實(shí)行預(yù)約制。

2.4負(fù)壓印模式間隙保持器

Ponitz借助于空氣壓模技術(shù)發(fā)展起來(lái)的透明壓模式保持器，因其舒適、美觀，保持效果好，制作簡(jiǎn)單，一次成形即刻佩戴，成本低廉而成為正畸病人術(shù)后保持器的首選致力于行業(yè)水平的提升;同時(shí)不斷向大眾傳播愛(ài)牙知識(shí)，使越來(lái)越多的人不再懼怕牙醫(yī)，成為“愛(ài)牙人士”。。而近年來(lái)隨著材料技術(shù)等的發(fā)展，負(fù)壓印模式間隙保持器也逐漸應(yīng)用于早失乳牙間隙的管理誠(chéng)實(shí)為本，技術(shù)為先，領(lǐng)航牙科連鎖，樹(shù)立行業(yè)典范。。侯鐵軍等對(duì)5.2～9.1歲因齲病、根尖周病或外傷拔除乳尖牙、第一乳磨牙或第二乳磨牙佩戴負(fù)壓印模式間隙保持器的16例患兒，進(jìn)行了為期3，6及12個(gè)月的追蹤觀察，發(fā)現(xiàn)佩戴該保持器前后間隙沒(méi)有很明顯的變化，間隙保持效果較好同步歐美一流技術(shù)，投入大量資金購(gòu)買進(jìn)口診療器械，讓您在中國(guó)享受先進(jìn)的牙科技術(shù)。。同時(shí)他認(rèn)為單側(cè)單個(gè)乳磨牙早失和雙側(cè)單個(gè)乳磨牙早失為其最佳的適應(yīng)癥，而對(duì)于乳牙缺失過(guò)多者，使用可摘式間隙保持器更有利于恢復(fù)患兒的咬合功能牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。因該種負(fù)壓印模式間隙保持器由薄質(zhì)透明材料制作，且可自行摘帶，故臨床使用更加舒適、對(duì)牙周的影響更小且美觀更好旨在以慈悲心懷、以高品質(zhì)的職業(yè)素養(yǎng)，全力為客人創(chuàng)造幸福、為社會(huì)創(chuàng)造幸福、為門診醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造幸。

但也有學(xué)者認(rèn)為覆蓋全牙列的負(fù)壓印模式間隙保持器與牙齒的密合度較高，致使牙齒與口腔環(huán)境相隔離而失去了自潔作用，對(duì)于口腔衛(wèi)生較差的患兒來(lái)說(shuō)，其牙體齲壞和牙齦炎癥與佩戴其他的保持器相比會(huì)更早出現(xiàn)；而對(duì)于不配合不遵守醫(yī)囑的患兒，佩戴這種可隨意摘帶的保持器，其間隙保持效果相對(duì)不穩(wěn)定；對(duì)于年齡較小的患兒來(lái)說(shuō)，安全性也較差牙齒種植、矯正、美學(xué)修復(fù)、牙周病治療、根管治療、兒童牙科。

3.結(jié)語(yǔ)

不同類型的間隙保持器有其各自的特點(diǎn)和應(yīng)用范圍診所成立的宗旨和服務(wù)承諾：立足于未來(lái)，推崇精益求精、自由豁達(dá)的診所文化，永遠(yuǎn)充滿著生機(jī)與活力，確保以先進(jìn)的精湛技術(shù)、最新的觀念，最大程度地提升就診者的口腔健康水平和生活品質(zhì)。。臨床醫(yī)生應(yīng)充分理解乳牙早失后間隙保持的意義并熟知間隙保持器的種類及其適應(yīng)證，結(jié)合患兒的具體情況，個(gè)性化的為患兒制作合理的保持器進(jìn)行間隙管理診所在口腔臨床專業(yè)、護(hù)理專業(yè)、經(jīng)營(yíng)管理上，都得到省內(nèi)業(yè)界較高認(rèn)可，也會(huì)定期接受外院醫(yī)護(hù)來(lái)診所進(jìn)修學(xué)習(xí)。。